活体肝移植治疗良性高MELD评分受体的疗效评价

作     者：丁超峰 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郑树森

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：活体肝移植 MELD评分 生存率 并发症 

摘      要：背景 肝移植已成为治疗终末期肝病患者最为有效的手段。近年来,供肝短缺促使活体肝移植技术得到了迅猛发展。然而,活体肝移植是否适合良性高MELD评分受体一直都存有争议。 对象和方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院自2006年10月至2009年12月71例良性终末期肝病受体接受LDLT的临床资料。根据术前MELD评分是否大于30分,将其分为两组,高MELD评分组(Hi-MELD, n=28)、低MELD评分组(Low-MELD, n=43).收集两组受体术前、术中、术后指标及并发症情况进行统计学分析。各数据均采用SPSS16.0软件完成统计分析。两组间计量资料采用均数±标准差表示,行t检验;计数资料行χ2检验。生存率比较采用Kaplan-Meier法,及Log rank检验组间差异。 结果 活体肝移植术前两组的MELD评分分别为34.86±3.58,19.91±5.89。Hi-MELD组在肝性脑病.肝肾综合症.气管插管,人工肝治疗方面均显著高于Low-MELD组(p0.05)。两组术中指标没有显著性差异。术后并发症发面Hi-MELD组在感染,肺炎,急性排斥反应,肾功能衰竭,切口愈合,二次手术要显著高于Low-MELD组(p0.05)。而在血管并发症、胆道并发症方面两组没有明显差别。 Hi-MELD组受体1年、2年及3年生存率分别为78.6%、78.6%、78.6%;Low-MELD组受体1年、2年及3年生存率分别为95.3%、90.7%、90.7%;活体肝移植术后,受体TB、ALT、AST、INR等化验指标均有逐渐下降的趋势,肝功能情况得到改善。 结论 活体肝移植治疗良性高MELD评分受体是可行的。尤其是在供肝短缺的情况下,高MELD评分不是行活体肝移植的绝对禁忌症。