局部晚期非小细胞肺癌的扩大切除术研究进展

作     者：王利民 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王祖义

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：局部晚期非小细胞肺癌 扩大切除术 大血管 左心房 上腔静脉Pancoast’s综合征 胸壁切除 肺血管阻断术 

摘      要：肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤，无论男女均是如此，随着社会的发展肺癌的发病率亦不断提高。虽然现在肺癌的治疗方法很多，但到目前为止最有希望临床治愈肺癌的手段依然是外科手术，外科手术依然是非小细胞癌多学科综合治疗的基石，外科手术的质量在其中起着决定性的作用。然而目前在国内还尚未成熟开展像妇科肿瘤等一样的肺癌普查，临床上我们面对的大多数病人是分期比较晚的患者，对局部晚期非小细胞肺癌的治疗虽有共识但不同学者仍存在争议。本文就局部晚期非小细胞肺癌侵及心脏大血管、隆突、胸壁、肺尖部重要结构、食管等的外科治疗进展做一简要综述。并对局部晚期非小细胞的定义、分类、诊断、分期和外科扩大手术的适应症、手术方法及手术效果进行了初步分析。在总结国内外相关文献的基础上我们可以得出：1)局部晚期非小细胞肺癌单纯内科治疗效果很差;其中绝大多数是可以手术治疗，相当部分患者术后可获长期生存;外科手术疗效值得肯定，对有条件手术者，应积极争手术治疗;2)对于侵犯心脏、大血管的局部晚期非小细胞肺癌，可有选择地进行肺切除扩切除术。手术治疗能明显提高患者的5年生存率，改善预后。3)肿瘤是否完全切除和N2淋巴结转移是影响LANSCLC预后的独立危险因素;因此术前对患者的可切除性评估和确切的分期至关重要。4)随着医疗设备及外科技术不断发展，手术死亡率较前降低，但肺癌扩大切除术的疗效与早期（10年前）相比并未有质的提高。5)要注重对肺癌的系统认识，注重多学科综合治疗，注重个体化治疗，这是提高局部晚期非小细胞肺癌远期生存率的方向和必经之路。