危重症患儿使用NCPAP应用范围探讨及评估

作     者：唐亮 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：祝益民

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：危重症患儿 NCPAP 应用范围 

摘      要：目的:目前国内外有关临床使用经鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)的具体应用范围仍在探讨中,本研究通过对我院PICU使用NCPAP患儿进行临床分析,明确NCPAP在儿科PICU的应用价值,初步探讨NCPAP在危重症患儿使用范围。方法:采用前瞻性研究收集2014年5月-2015年10月入住我院PICU在鼻导管给氧1小时后仍存在呼吸急促改用NCPAP的192例重症患儿临床资料,包括开始使用NCPAP时(0小时)、使用1小时后、4小时后各时间点的基本生命体征(心率、呼吸、体温、血压)、血气分析(氧分压、二氧化碳分压、PaO/FiO)指标、气促、喘息、呻吟、鼻翼煽动、三凹征及NCPAP参数(PEEP、FiO、气体流量)等临床资料。比较使用NCPAP前后各时间点的临床资料,评估NCPAP的临床效果。再根据使用NCPAP氧分压不同分为A组(呼吸急促组(PaO≥70mm Hg)),B组(呼吸急促合并氧分压减低组(50mm Hg0.05),C组与A、B两组比较存在统计学差异(p0.05)。5、三组患儿出院情况比较,A组痊愈24例,好转32例,未愈0例;B组痊愈19例,好转53例,未愈9例;C组痊愈9例,好转31例,未愈15例,A、B、C三组出院情况比较有统计学差异(c2=25.19,p=0.001)。结论:1、NCPAP广泛用于常规吸氧仍存在呼吸异常的危重症患儿有明显疗效。2、危重症患儿出现呼吸困难时使用NCPAP可改善呼吸做功。3、鼻导管给氧下仍存在呼吸衰竭的患儿在使用NCPAP辅助通气时易导致无创辅助通气失败,使用过程中需要密切动态监测病情。