乙型肝炎后肝硬化失代偿期的中医虚证与主要肝功能指标的关系探讨

作     者：李华玲 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李新民

授予年度：2013年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：肝硬化 中医虚证 肝功能指标 

摘      要：目的：对乙型肝炎后肝硬化失代偿期的中医虚证(脾肾阳虚证、肝肾阴虚证)与凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)以及Child-Pugh分级之间的关系进行探讨,以期为乙型肝炎后肝硬化失代偿期的患者辨证施治提供客观量化依据。 方法：纳入2012年2月-2013年2月以及2013年5月-2013年8月福建省立医院消化内科的125例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者,分为肝肾阴虚证组63例与脾肾阳虚证组各62例,采集同期20例门诊正常检查者作为对照组,制定统一的临床观察表,记录完整的诊治资料,包括性别、年龄、病程、入院首次检查相关实验室指标(PT、CHE、TBIL、ALB)及中医四诊信息等(附表1)。患者入院后即进行证候问卷调查并抽血取样本测定血清胆碱酯酶(CHE)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)。收集的数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,分类资料的分析采用卡方检验,所有结果均以p0.05为标准,认为差别有统计学意义。对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者与健康体检者之间以及乙型肝炎后肝硬化失代偿期的中医虚证(脾肾阳虚证、肝肾阴虚证)之间的白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)以及Child-Pugh分级的关系进行分析,以探寻乙型肝炎后肝硬化失代偿期的中医虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)与主要肝功能指标之间的相关性。 结果：在乙型肝炎后肝硬化失代偿期的疾病发展过程上,肝肾阴虚证的病程较脾肾阳虚证更长(p0.05);乙型肝炎后肝硬化失代偿期的肝肾阴虚证和脾肾阳虚证CHE、 P、ALB、TBIL与正常对照组比较均有显著的差异性(P0.05);CHE、ALB脾肾阳虚证组高于肝肾阴虚证组,二者差异均有显著性意义(P0.05);TBIL、PT的值在两组虚证之间比较有统计学意义(P0.05),而且肝肾阴虚证组高于脾肾阳虚证组;肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的Child-Pugh分级均以C级为主,肝肾阴虚证的C级分布率明显高于脾肾阳虚证,二者之间差异显著,P0.05。 结论：ALB下降、PT延长、TBIL升高、CHE低多见于乙型肝炎后肝硬化失代偿期的肝肾阴虚证,肝肾阴虚证的病程相对较长,肝肾阴虚证的Child-Pugh分级以C级为主,提示严重肝实质损害、肝功能障碍可能是乙型肝炎后肝硬化失代偿期肝肾阴虚证的病理学基础,其病变程度与脾肾阳虚证有显著性差异。PT、CHE、TBIL、ALB以及Child-Pugh分级与为乙型肝炎后肝硬化失代偿期的肝肾阴虚证与脾肾阳虚证存在相关性,可用于评价肝肾阴虚证与脾肾阳虚证之间的差异程度,为临床上辨证论治提供量化客观指标。