HRT-Ⅱ对中国北方农村人群青光眼的筛查价值

作     者：朱丹 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：江冰

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：HRT-II 青光眼筛查 

摘      要：目的:1.由HRT-Ⅱ测量得出中国北方农村人群正常视盘参数参考值范围;2.探讨HRT-Ⅱ在自然人群中的青光眼筛查价值。 方法:本研究入选人群为随机整群抽取的河北省邯郸市永年县13个行政村的30岁及30岁以上居民,共7557人。每位受试者均接受详细的眼科检查,包括视力、裂隙灯、眼压、HRT-Ⅱ及视盘立体照相等。运用百分位数法建立正常人的HRT-Ⅱ参数参考值范围;运用ROC曲线、敏感性、特异性及阳性似然比分析HRT-Ⅱ的定量指标;计算HRT-Ⅱ定性指标与眼科专家诊断青光眼的符合率。 结果:按照正常人和青光眼患者纳入及排除标准,正常人4642人(9284只眼),其中男性2107人,女性2535人,平均年龄51.5±15.5岁(30-87岁)。青光眼患者151人(283只眼),其中男性70人(136只眼),平均年龄61.5±14.0岁(37-80岁),女性81人(147只眼),平均年龄61.0±12.0岁(34-76岁)。线性杯盘比、杯盘面积比和沿盘面积比的参考值范围分别为0.042-0.658、0.002-0.433和0.567-0.998。HRT-Ⅱ所有参数在青光眼患者和正常受试者之间的差异均存在显著的统计学意义。HRT-Ⅱ的较大AUC依次为线性杯盘比(0.816)、杯盘面积比(0.815)和沿盘面积比(0.815),其最佳敏感性/特异性分别为68.9%/79.7%、65.4%/82.6%和65.4%/82.6%。阳性似然比较高的参数为杯盘面积比(3.753)和沿盘面积比(3.753),阴性似然比较好的参数有视杯面积(0.288)和视杯形态测量(0.317)。HRT-Ⅱ的RB判别函数值、MRA及FSM判别函数值与青光眼专家诊断青光眼的符合率分别为96.8%、95.2%及93.8%,盘沿面积的符合率为98.7%,其差异有统计学意义。 结论:HRT-Ⅱ各参数的青光眼筛查价值不十分理想。HRT-Ⅱ的各项定性指标判断青光眼的正确率,不及本研究制定的以国人参考值范围为对照的盘沿面积这一定性指标的正确率高。在不断完善国人数据库的基础上,HRT-Ⅱ有望为青光眼筛查和诊断提供更多的有用信息。