血管内支架治疗椎动脉起始段狭窄的临床研究

作     者：徐贝贝 

作者单位：首都医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：缪中荣

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：椎动脉起始段 狭窄 支架血管成形术 治疗 

摘      要：目的：椎动脉起始段狭窄是引起后循环缺血的主要原因，目前对于严格的内科药物治疗仍频发缺血症状的患者，血管内支架置入术也是一种较为安全有效的治疗方法。本试验将进一步探讨椎动脉起始段支架置入术的疗效。 方法：本研究为单中心回顾性研究，连续纳入由首都医科大学附属北京天坛医院普放介入科收治的症状性椎动脉起始段狭窄的患者。术前均行数字减影血管造影（Digital subtraction angiography, DSA）证实有与缺血症状相关的椎动脉起始段狭窄。手术采用球扩支架置入技术，对临床症状改善、技术成功率、围手术期并发症等指标进行观察。术后随访远期效果，观察并发症尤其是再狭窄情况，相关数据采用Logistic回归分析再狭窄的风险因素。 结果：自2011年11月-2012年8月共纳入119例椎动脉起始段狭窄的患者，男性98例,女性21例;年龄32-80岁，平均63.7±10.0岁，术前平均狭窄程度82.8±9.8%。共置入椎动脉球扩支架124枚，其中椎动脉起始段119枚，远端5枚。技术成功率100%，术后残余狭窄程度1.3±3.1%，无手术相关并发症及神经功能缺损或症状恶化。随访时间1.5-14.5月，平均8.2±3.8个月，失访1例，症状消失或明显改善者115例，椎动脉起始段再狭窄发生率为24.4%，其中支架断裂2例，Logistic回归分析显示手术残余狭窄和术前高脂血症可能是再狭窄的风险因素。 结论：1、血管内支架治疗椎动脉起始段狭窄的技术成功率高、并发症发生率低、患者症状改善明显。2、术后支架内再狭窄发生率较高。3、远期疗效及循证医学证据仍需要临床随机对照研究进一步探索。