钬激光联合电切治疗尿道狭窄的临床应用研究

作     者：万岳明 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐正严

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：尿道狭窄 钬激光 经尿道电切 

摘      要：目的：回顾性研究钬激光联合电切治疗尿道狭窄的手术方法,评价该方法的安全性和有效性（临床疗效）,以发现其中影响治疗效果的重要因素,并探讨手术处理的临床要点,为临床治疗提出有益的建议,提高疗效。 方法：选取我院2005年3月至2011年10月期间实施钬激光联合电切治疗治疗的118例尿道狭窄患者,通过记录手术时间、术后留置尿管时间,比较手术前后最大尿流率等指标的变化,随访术后并发症及再狭窄的发生率,对该手术的围手术期准备、手术方法、术中注意事项、术后并发症的原因及防治等进行总结。其中1cmX（狭窄长度）≤2cm中的患者随机抽取20例拔除尿管后门诊定期尿道扩张,术后坚持随访。相关数据并进行统计学分析。 结果：本组118例患者,其中23例X≤0.5cm的病人均治愈;36例0.5cm(X≤1cm的病人有19例治愈,狭窄复发17例,其中7例行尿道成形术,10例再次行钬激光联合电切;42例1cmX≤2cm的病人有17例治愈,狭窄复发25例,其中16例行尿道成形术,9例再次行钬激光联合电切。拔除尿管后,其中20例行尿管定期扩张2个月,22例不行尿道扩张,两者预后无明显差别;17例2cm(X及多处尿道狭窄的病人有5例治愈,狭窄复发12例,其中5例行尿道成形术,7例行膀胱造瘘术。 结论：1、钬激光联合电切治疗尿道狭窄是安全、有效的治疗方法,其疗效与尿道狭窄的长度显著相关,X0.5cm用钬激光联合电切为最佳治疗方法;0.5cmX≤1cm,可选择钬激光联合电切;1cmX≤2cm,首选开放手术;尤其在2cmX、多处尿道狭窄及已行了开放手术后再长段狭窄的病人,开放手术难度大,可试行钬激光联合电切。 2、对部分尿道狭窄,尿道扩张只能作为一种暂时的治疗手段。