髌股关节不稳的X线改变

作     者：高远鹏 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：纪斌平

授予年度：2009年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：髌股关节 髌股关节不稳 X线 

摘      要：目的:髌股关节不稳是引起患者膝关节疼痛和髌股关节软骨退变、膝关节功能紊乱的重要原因之一,常引发膝前疼痛和复发性髌股关节脱位。由于髌骨轨迹异常,关节软骨最容易受到损伤,严重者因为关节软骨磨损过重进而导致关节软骨的裸露,在膝关节屈伸或行走过程中产生不适和疼痛,患者往往担心膝关节脱位而变得神情紧张并且害怕使用患膝。因此,该病的诊断及治疗在临床工作中就显得非常重要。我们通过测量膝关节的侧位和轴位片的X线变化,为髌股关节不稳定的早期诊断提供证据。 方法:收集髌股关节不稳定的患者46例,共58个膝关节,摄屈膝30°侧位和屈膝45°髌骨轴位片,在膝侧位投照时,病人侧卧于检查台上,受检膝侧卧位,受检膝屈曲约30°,中心线垂直指向膝的内侧面,并向头侧倾角5°～7°;在髌骨Merchant轴位投照时,病人仰卧于检查床上,膝于床边屈曲约45°,一装置保持膝关节处于该角度并把持片匣,中心线指向足侧,通过髌骨,相对于垂直线成角60°。测量Insall指数、髌骨指数、股骨滑车凹深度、外侧髌股角、髌股协调角(匹配角)、髌股指数,并与对照组20例40个膝关节进行比较研究。所有数据均由关节活动尺测得,有三名医师对同一参数重复测量三次,取其平均值,最后再重取平均值。 结果:测量两组Insall指数、外侧髌股角、髌骨指数、髌股协调角(匹配角)、股骨滑车凹深度、髌股指数的平均值比较,差异有显著性意义。 结论:Insall指数比值较大时说明高位髌骨,使髌股关节负荷加大,压强急剧增大会引起髌股关节退变;髌骨指数反映髌骨外、内侧关节面的宽度比值,其值越大表明内侧关节面越窄,越趋于WibergⅢ型或Ⅳ型髌骨,而Ⅲ型和Ⅳ型髌骨的稳定性较差;髌股协调角表明髌骨与股骨滑车沟的对位关系,是判断髌骨位于中央和或半脱位的很好标准;外侧髌股角以作为筛查异常髌骨倾斜的很好指标,股骨滑车沟深度过浅的容易导致髌股关节不稳,髌骨易脱位;髌股指数表明髌股关节内、外侧间隙的比值,其值大于1时,表明外侧间隙变窄,髌骨外移。髌股关节不稳定患者的髌股对线、对位、髌骨稳定性、髌骨运动轨迹均有异常。因此膝关节的侧位和轴位片对髌股关节不稳定的诊断具有重要意义。