幽门螺杆菌感染对乙肝后肝硬化常见并发症的发生风险的影响

作     者：李钰伶 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：段志军

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肝硬化 幽门螺杆菌 血氨 食管胃底静脉曲张 门脉高压性胃病 

摘      要：目的:幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H. pylori)感染对肝硬化的影响尚有争议。因肝硬化门脉高压引起的胃肠道血管黏膜病变可致上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,HGB),而H. pylori分解尿素酶产氨,又可能诱发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE),故本课题研究了H. pylori在乙肝后肝硬化中的感染率,以及H. pylori感染与乙肝后肝硬化患者食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)严重程度和血氨水平的关系,旨在明确H. pylori感染对乙肝后肝硬化常见并发症的发生风险的影响。 材料和方法: 1.选取大连医科大学附属一院2002年-2011年来符合条件的主要诊断为乙肝后肝硬化患者235例进行回顾性分析,同时选取相同时期住院的第一诊断为慢性浅表性胃炎的患者198例做对照,分别统计H. pylori感染率。 2.对同期住院符合条件的乙肝后肝硬化伴有食管和/或胃底静脉曲张的155例(H. pylori阳性82例,H. pylori阴性73例)进行回顾性分析,寻找H. pylori感染情况跟曲张严重程度的关系。 3.对同期住院符合条件的乙肝后肝硬化伴有PHG的97例(H. pylori阳性51例,阴性46例)进行回顾性分析,寻找H. pylori感染情况跟PHG严重程度的关系。 4.选取2010年-2011年住院及门诊符合条件的乙肝后肝硬化患者32例(H. pylori阳性17例,阴性15例),检测H. pylori感染情况及化验空腹静脉血氨水平,统计H. pylori感染对血氨水平的影响。 结果: 1. H. pylori感染率的比较:乙肝后肝硬化组H. pylori阳性者190例(80.85%),阴性者45例(19.15%),慢性浅表性胃炎组H. pylori阳性者122例(61.62%),阴性者76例(38.38%),两组结果具有统计学意义(P0.01)。 2. H. pylori感染与乙肝后肝硬化伴食管和/或胃底静脉曲张的严重程度的关系:轻度曲张的H. pylori阳性者46例,阴性者45例;中度曲张的H. pylori阳性者17例,阴性者22例;重度曲张的H. pylori阳性者19例,阴性者6例,轻度、中度、重度三组间及两两间结果比较,除轻度与中度组之比外,均具有统计学意义(P0.05)。 3. H. pylori感染与乙肝后肝硬化伴PHG的严重程度的关系:轻度组H. pylori阳性者26例,阴性者34例;重度组H. pylori阳性者25例,阴性者12例,轻度与重度两组结果比较,具有统计学意义(P0.05)。 4. H. pylori感染与乙肝后肝硬化血氨水平的关系:H. pylori阳性组17例,血氨浓度62.76±13.43μmol/L;阴性组15例,血氨浓度47.20±12.51μmol/L,H. pylori阳性与阴性两组结果比较,具有统计学意义(P0.01)。 结论: 1.乙肝后肝硬化患者的H. pylori感染率比普通人群高。 2. H. pylori感染对乙肝后肝硬化患者食管胃底静脉曲张、PHG的严重程度有影响,可增加其门脉高压致HGB并发症的发生风险。 3.H. pylori感染对乙肝后肝硬化患者血氨水平有影响,可增加其HE并发症的发生风险。