鼻咽癌调强放疗对唾液腺功能的影响及与剂量—体积关系

作     者：杜海峰 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘明

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：鼻咽癌 调强放射治疗 放射剂量 唾液腺功能 

摘      要：目的:探讨鼻咽癌患者调强放疗(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)后唾液腺功能受损情况及剂量-体积关系。方法:选取承德市中心医院2012年10月至2015年6月鼻咽癌患者,接受调强放疗,共24例,年龄46岁至68岁。按2008年鼻咽癌分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱ期7例;Ⅲ期8例,Ⅳ期6例。对Ⅰ期、ⅡA期单纯放疗,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期采用放疗联合化疗,应用磁共振弥散加权成像术测定唾液腺水平,在放疗后9个月观察唾液腺功能。结果:1放疗后9个月较放疗后口干好转情况:1级至0级:2例;2级至1级:5例;2级至0级:0例;3级至1级:6例;3级至2级:5例。共计口干好转18例,口干无变化6例。2唾液腺功能评价放疗后9个月比较患者唾液腺ADC值(以下的单位均为×10mm/s):口干0-1级患者13例,唾液腺ADC值为1.14±0.21,≥2级患者11例,唾液腺ADC值为1.37±0.19,两组比较P=0.0110.05,有统计学差异。3口干症状的因素分析影响口干的因素包括鼻咽癌的平均剂量、V40。平均剂量及V40是口干症状的独立危险因素。我们推荐保护唾液腺的平均剂量为≤30Gy,V40≤30%。结论:1放疗后9个月患者口干症状减轻明显。2唾液腺的平均剂量≤30Gy,V40≤30%,有助于唾液腺功能的恢复。3核磁弥散加权成像能客观评价口干症状,唾液腺的ADC值能客观评价唾液腺功能,与主观口干症状相符。