主动脉瓣置换术后升主动脉扩张的中期随访研究——二叶与三叶主动脉瓣的对比

作     者：张晶 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王巍

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣置换 升主动脉 扩张 

摘      要：目的：比较二叶或三叶主动脉瓣置换术后升主动脉根部扩张的差异。方法：回顾性分析我院2002年1月至2008年12月间接受单纯主动脉瓣置换术,且术前升主动脉(45mm)均无明显扩张的患者,共入组613例患者,其中主动脉瓣二叶畸形患者211例(BAV组),三叶主动脉瓣患者402例(TAV组)。分别于术前,术后以超声心动图检测患者升主动脉直径。恶性主动脉事件定义为随访期间发生的需手术处理的升主动脉瘤,升主动脉夹层,以及猝死。结果：在随访期内,BAV及TAV组患者升主动脉直径均有明显增加,分别为BAV组(术前34.4±5.2mm;术后37.1±6.4 mm;p0.001), TAV组(术前33.3±4.9mm;术后35.4±5.9 mm;p0.001);然而,升主动脉直径扩张的幅度,在这两组间并无统计学差异(p=0.119)。Cox回归分析表明主动脉瓣二叶畸形并不影响结局事件的发生(BAV组为64.0%;TAV组为45.7%;log rank: p=0.50)。结论：单纯主动脉瓣置换术后,BAV组及TAV组中升主动脉均有扩张,但并未达到瘤样改变,BAV组亦未表现出更明显的扩张倾向。两组中升主动脉扩张均不作为恶性主动脉事件的预测因子,然而,更长期的随访及更大样本量的研究仍需进一步开展。