胸椎骨折前路和后路椎体切除的疗效对比分析

作     者：赵磊 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈宗雄

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胸椎骨折 前后路 椎体切除 疗效 

摘      要：目的：通过与前路对比分析,评价后路椎体切除手术对胸椎骨折的治疗效果,为其临床应用提供理论依据。 方法：收集2005年1月-2010年1月行椎体切除手术的胸椎骨折病例,共计34例,男26例,女8例,年龄范围18-64岁,平均：39.4岁。致伤原因：高处坠落伤13例,车祸伤8例,重物砸伤9例,摔伤3例。损伤节段：T1-4 5例,T5-10 12例,T11-12 17例。神经功能根据美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级：A级15例,B级7例,C级3例,D级5例,E级2例。其中前路手术19例,后路手术15例。通过查阅病例,记录手术时间、出血量及神经功能恢复情况;通过术前、术后影像学资料测定椎体高度比、后凸角;并按照前路、后路分组,进行统计学分析。 结果：前路手术出血量大于后路手术,并且有显著性差异(Mann-whitney检验,Z=-2.955,P=0.0030.05)、后凸角(P=0.8800.05)及神经功能恢复情况(P=0.6470.05)大致相同,无显著性差异。 结论：严重的胸椎压缩骨折(或者骨折脱位)及陈旧性胸椎骨折通过椎体切除+椎体重建手术,可以达到良好的复位;与前路相比,后路椎体切除+椎体重建手术,手术时间短,出血量少,安全性高;椎体切除除椎体重建手术术后,神经功能恢复方面能达到预期的疗效,且前路和后路手术效果显著性差异。