两阶段最小二乘法潜变量交互作用模型在阿尔茨海默病照料者负担研究中的应用

作     者：翟俊伟 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：余红梅

授予年度：2016年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：照料者负担 交互作用 潜变量交互作用模型 两阶段最小二乘法 阿尔茨海默病 

摘      要：目的:探讨阿尔茨海默病患者与照料者自身可能对照料者负担产生的直接或间接影响,以及阿尔茨海默病患者各因素之间、照料者各因素之间以及阿尔茨海默病患者与照料者因素之间是否对照料者负担存在交互作用,全面分析照料者负担影响因素间可能存在的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取山西省太原市两所医院(山西医科大学附属第一医院和太原市中心医院)的神经内科和老年科患者及其照料者以及老军营社区、西矿街社区与和平社区中的老年人及其照料者为研究对象,共210对进行调查。采用自制调查问卷,以调查者与被调查之间面对面访谈的方式收集信息。数据分析采用两阶段最小二乘法(Two-Stage Least Squares,2SLS)研究阿尔茨海默病照料者负担影响因素及因素间的交互作用。结果:1.本次调查阿尔茨海默病患者210人,平均年龄73.24±8.32岁;照料者210人,平均年龄51.06±14.71岁。患者认知得分平均为16.24±8.41,抑郁得分平均为14.84±8.47,照料者负担平均为49.50±15.92,社会支持平均为32.00±12.59,积极感受平均为25.46±11.78。2.潜变量交互作用模型结果显示,照料者负担模型(F=59.20,P0.05)。3.照料者负担交互因素简化模型研究结果显示,(1)患者认知与患者抑郁对照料者负担(t=-1.99,P=0.048)存在交互作用,患者认知与照料者社会支持对照料者负担(t=3.31,P=0.001)存在交互作用,患者认知与照料者积极感受对照料者负担(t=5.62,P0.001)和焦虑(t=2.03,P=0.044)均具有交互作用,患者抑郁与照料者积极感受对照料者负担(t=-3.09,P=0.002)有交互作用,照料者的积极感受与社会支持对照料者负担(t=2.09,P=0.038)存在交互作用;(2)照料者社会支持对照料者负担、照料者焦虑和照料者抑郁均有负向作用(P0.05),患者认知功能对照料者抑郁有负向作用(P0.05);家庭人口数对照料者负担、焦虑和抑郁均有正向作用(P0.05);照料者积极感受对照料者负担、焦虑和抑郁均有负向作用(P0.05),工作情况对照料者负担和焦虑有正向作用(P0.05);照料者文化程度对照料者负担和照料者焦虑有负向作用(P0.05)。结论:1.直接作用照料者工作情况与家庭人口数对照料者负担和焦虑有正向作用,家庭人口数对照料者抑郁有正向作用;照料者文化程度对照料者负担和焦虑有负向作用,患者认知对照料者抑郁有负向作用,照料者社会支持和积极感受对照料者负担、焦虑和抑郁均有负向作用。2.交互作用患者的认知与抑郁、照料者的社会支持与积极感受之间均存在对照料者负担微弱的交互作用;同时患者的认知与照料者的积极感受和社会支持之间对照料者负担有微弱的交互作用,患者的抑郁倾向与照料者的积极感受间对照料者负担有微弱的交互作用。