偏头痛急性期不同神经分布区穴位的针刺镇痛效应

作     者：牛家苑 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：范刚启

授予年度：2016年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：偏头痛急性期 针刺镇痛 神经分布区 神经通路 

摘      要：目的：比较三叉神经分布区和枕神经分布区穴位的针刺镇痛效应,观察其针刺镇痛效应的相对特异性,并探索其神经通路机制,为偏头痛急性期的针灸治疗提供一种优化方案。方法：将符合标准的60例患者随机分为2组,A组采用排针平刺枕神经分布区穴位,针刺脑空透风池,左右各排2针,脑空透风府左右各排1针,进针1寸,留针2h;B组针刺三叉神经分布区穴位,头维透鱼腰、颔厌透丝竹空、悬颅透太阳、悬厘透瞳子修、曲鬓透上关、进针1寸,联合常规针刺三孔穴(鱼腰、四白、夹承浆),留针2h,记录针刺前、针刺即刻、针刺后10min、20min、30min、40min、50min、1h、2h的VAS评分,以及针刺2h后头痛缓解50%以上的部位,比较A、B两组的疼痛缓解情况,以及疼痛部位的缓解情况,比较不同神经分布区针刺镇痛效应的特异性。结果：A组患者针刺40min内,VAS评分与上一时点比较,P0.05,无统计学意义;B组患者针刺50min内,VAS评分与上一时点比较,P0.05,无统计学意义;两组针刺头痛缓解程度比较,只有在针刺即刻P0.05,无统计学意义。两组患者头痛部位缓解情况比较,枕部、前额部、颞部、眼眶周围为发作频率较高的4个部位,A组针刺2h后的缓解率依次为：80%、41.7%、75%、46.4%,B组针刺2h后的缓解率依次为：0、71.4%、73.7%、81%结论：1.针刺枕神经分布区穴位相对三叉神经分布区穴位而言,针刺镇痛效应较快,且即刻疗效较佳,针刺即刻后两组之间的镇痛疗效并无明显差异,提示枕神经分布区穴位的上位通路相仃对较短。2.针刺不同神经分布区穴位可以缓解相应神经分布区的疼痛,提示偏头痛急性期不同神经分布区穴位针刺镇痛效应具有特异性。