活血解毒汤联合西药治疗活动性狼疮性肾炎临床观察

作     者：彭碧波 

作者单位：湖北中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：薛莎

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：活血解毒 活动性 狼疮性肾炎 中西医治疗 临床观察 

摘      要：目的: 通过应用活血解毒方加味联合西药治疗活动性狼疮性肾炎临床研究,观察中西药结合的临床疗效,分析活血解毒方的作用机理,探寻中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎的有效途径。 方法: 1临床资料:将2006年3月-2008年2月在我院肾内科住院或门诊就诊,已确诊为活动性狼疮性肾炎的40例患者,其中男2例,女38例,年龄18-54岁,平均(25.4±0.4)岁,随机分为中西药组(治疗组)和西药组(对照组),每组各20例,两组患者在性别、年龄、病程上经统计学处理,差异无显著性(P0.05),具有可比性。观察方法为随机对照,观察时间为3个月。 2治疗方法:西药组采用激素标准疗程;有明显活动时,加用环磷酰胺(CTX)冲击疗法;以及对症、支持等治疗.中西药组在西医治疗基础上,使用活血解毒方:丹参、生地、益母草、川芎、赤芍、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、全蝎.并在此方基础上辨证加减。 3疗效观察及安全性观察 3.1临床主要相关症状:临床症状如发热、乏力、红斑、关节肿痛、浮肿、饮食情况等临床表现,体征及舌象、脉象。根据病情变化随时记录. 3.2临床主要相关副作用:激素和细胞毒药物治疗后引起的柯氏症(痤疮)、神经系统症状(兴奋失眠)、感染、上消化道出血、血糖升高等副作用。根据病情变化随时记录。 3.3实验室相关检查:血生化(BUN、Scr、ALT、AST、TP、ALB);血常规,尿常规,24 h upq;ESR、抗ds-DNA抗体水平、c 3水平;并计算狼疮活动指数,作出疗效评价。 3.4采用SPSS12.0统计分析软件计算。所有计量资料用(?)±s(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料采用X检验;等级资料采用Ridit分析。 结果: 1中西药组总有效率90.00%;西药组总有效率50.00%。两组相比有显著性差异(P0.05)。 2中西药组在改善患者临床症状,降低症状积分,活动积分,明显优于西药组,两组比较有显著性差异(P0.05或0.01)。 3中西药组在防止激素和细胞毒药引起的柯氏症、兴奋失眠、白细胞下降等副作用方面,与治疗前比较有显著性差异(P0.05)。 4中西药组在控制蛋白尿方面,明显优于西药组,两组比较有显著性差异(P0.05). 5两组在控制实验室检查指标的时间比较方面,治疗组具有显著性差异(P0.01或0.05)。 结论: 活血解毒方加味联合西药治疗活动性狼疮性肾炎临床疗效确切,可显著缓解活动性狼疮性肾炎患者的各种临床症状和体征,减少西药的毒副作用,缩短疾病病程控制时间,从而有效延缓狼疮性肾炎的进展达到持续缓解的目的。为治疗狼疮性肾炎的有效的方剂和方法之一。