脾胃湿热证舌上皮细胞凋亡和舌苔微生态的变化及清热祛湿复方中药干预影响

作     者：卓冬婷 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吕军影

授予年度：2010年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：脾胃湿热证 藿朴夏苓汤 微生态 细胞凋亡 清热祛湿法 

摘      要：目的:通过观察脾胃湿热证患者舌上皮细胞凋亡和舌苔微生态的变化,以及清热祛湿复方中药干预的影响,从微生态及细胞凋亡角度探讨清热祛湿复方中药治疗对脾胃湿热证舌苔影响的微观机制。 方法:选择50例中医诊断为脾胃湿热证的患者(黄腻苔)为实验组;另设30例健康志愿者(淡红舌薄白苔)为正常对照组。随机将实验组分为中药治疗组及西药对照组。30例治疗组予清热祛湿复方中药(藿朴夏苓汤加减)治疗,20例对照组予多潘立酮片对症治疗,两组疗程均为2w(14d),每周治疗后复诊。观察治疗前后舌苔及证候的变化以评定临床疗效,并采集舌苔标本检测舌上皮细胞凋亡指数、细菌总数、菌群密集度和菌群多样性等指标。 结果: 1.实验组治疗前细菌总数、G+长链、G+c、微C、G-b菌群密集度,以及球菌、真菌种类方面均明显高于正常对照组,而舌上皮细胞凋亡指数低于正常对照组,两组相比有显著性差异(P0.05)。 结论: 1.脾胃湿热证存在舌上皮细胞凋亡的明显减少和微生态的严重失衡。且脾胃湿热证黄腻苔越重,舌上皮细胞凋亡减少越明显,舌微生态失衡也越重。 2.清热祛湿复方中药对脾胃湿热证有较好的临床疗效,尤其对黄腻苔有显著的改善作用。清热祛湿复方中药通过清除湿热、健运脾胃,促进舌上皮细胞凋亡增加,维持舌上皮细胞生长、分化、凋亡之间平衡的状态,促使舌苔细菌总数、菌群密集度和菌群多样性下降,恢复单一真菌构成而重建舌面正常菌群,脾胃湿热证舌苔恢复正常。