人工髋关节翻修术临床分析

作     者：蔡东岭 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵劲民

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：人工髋关节翻修术 骨移植 假体松动 骨水泥 骨缺损 

摘      要：目的本研究旨在通过对假体松动合并髋臼骨缺损行人工髋关节翻修术的病例资料,以及取得的随访资料进行总结和分析,为临床上采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体,对失败的髋关节假体翻修术前骨缺损评估,术中处理及预后提供参考依据。 方法2000年9月～2005年9月,我科采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体,对髋关节假体松动、感染合并骨缺损行髋关节翻修术9例。男4例,女5例;年龄63～75岁,平均69.2岁。按美国骨科医师学会(AAOS)髋臼骨缺损分类标准:I型4例,Ⅱ型3,Ⅲ型2例;根据Paprosky分类方法,术前髋臼骨缺损I型1例,ⅡA型3例,ⅡB型3例,ⅡC型2例。手术使用的再置换关节为美国United公司、Link公司及国内生产的生物型和非生物型假体,术中根据髋臼骨缺损情况,以自体或异体骨移植修复骨缺损。对1例感染病例行二期抗生素骨水泥假体翻修术。骨水泥固定假体3例,非骨水泥固定假体4例,混合型2例。术后通过Harris评分进行疗效评价。 结果本组8例翻修术后得到随访,失访1例,随访时间1～5年,平均2. 5年。7例髋关节疼痛消失,关节功能恢复满意。本组感染病例,术后髋关节疼痛消失,伤口愈合,功能恢复满意。1例患者出现大腿前侧间歇性疼痛,口服止痛药物治疗有效。翻修前Harris评分平均为42分,术后随访平均为85分。 结论髋关节翻修术采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体,自体或异体骨移植修复骨缺损,达到了修复骨缺损和固定假体的目的,取得良好的近期效果,远期效果有待进一步观察。