人尿液中CTX-Ⅱ与Zn2+、Ca2+浓度对膝关节骨关节炎诊断价值的研究

作     者：区权利 

作者单位：桂林医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：辛林伟

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：膝关节骨关节炎 尿液 Ⅱ型胶原 CTX-Ⅱ Zn2+ Ca2+ 

摘      要：目的目前诊断KOA多依据临床症状和影像学,这些手段往往不能及早做出诊断而导致严重的后果。本课题旨在观察并探讨膝关节骨关节炎(KOA)患者尿液中CTX-Ⅱ与Zn、Ca浓度与其病变程度的关系。本研究寻求一条有利于及时干预疾病并且简便、经济、有效的诊断方法,摆脱大型影像设备和常规抽血,更适合大规模的普查,对膝关节骨关节炎的诊疗进行指导。方法收集82例KOA组和20例对照组的尿液标本及膝关节正侧位影像学资料,采用Kellgren-Lawrence放射学分级标准对KOA组的影像改变进行分级:0级:正常;I级:关节间隙可疑狭窄,可能有骨赘;II级:明确的骨赘,关节间隙正常或可疑狭窄;III级:中度骨赘,关节间隙明显狭窄,软骨下骨部分硬化,可能有畸形;IV级:巨大骨赘,关节间隙明显狭窄,软骨下骨严重硬化,明确的畸形。其中对照组即0级组20例,男/女比例为8/12;I级组19例,男/女比例为9/10;II级21例,男/女比例为10/11;III级25例,男/女比例为11/14;IV级17例,男/女比例为8/9。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液中CTX-Ⅱ、全谱直读型电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-AES)测定Zn、Ca浓度。结果KOA组尿液中CTX-Ⅱ与Zn、Ca浓度高于对照组(PIII级组[(319.149±22.925)pg/ml]II级组[(243.065±26.069)pg/ml]I级组[(174.124±23.340)pg/ml]和正常对照组0级组[(163.976±16.459)pg/ml],(F=334.402,P=0.000)。Zn浓度:KOA IV级组Zn浓度[(0.7000±0.1736)mg/L]高于对照组0级组[(0.3764±0.2163)mg/L],(F=53.401,P0.05。Ca浓度:KOAIV级组Ca浓度[(204.3536±71.6828)mg/L]高于对照组0级组[(80.4635±39.3493)mg/L],(F=55.379,P0.05.结论CTX-Ⅱ升高水平与KOA的影像学分级平行,两者呈高度正相关性。Zn、Ca升高水平与KOA的影像学分级并不平行。CTX-Ⅱ可作为区分KOA严重程度的标志物,但其作为早期诊断的价值有限,但与Zn、Ca联合有望成为KOA的早期诊断参考指标,为社区大范围筛查提供简便的检查方法。