speech-ABR的影响因素与噪声下言语识别阈的相关性研究

作     者：符一飞 

作者单位：中国人民解放军医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：郗昕

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：听性脑干反应 噪声下言语识别 年龄 性别 

摘      要：对噪声下言语的理解是受大脑感觉与知觉相互作用影响的复杂的听觉处理任务。目前临床上对言语识别功能的评估主要还是依赖主观听力测试,测试结果误差较大;但临床常用的客观测试方法如ABR、ASSR、耳蜗电图等,并不能反映患者对言语声的反应及处理情况,无法预估患者的言语听觉功能。近年来出现的言语声诱发的听性脑干反应(auditory brainstem response to speech sounds, speech-ABR/s-ABR)是通过复杂语音刺激诱发听性脑干反应,试图客观地反映脑干对声音的神经编码特征,如频域信息与时域信息等对言语理解非常重要的特征信息。本课题主要对不同年龄组的健听成人,左右耳分别给声刺激诱发言语声听性脑干反应(Auditory brainstem response to speech sounds, s-ABR),研究s-ABR与噪声下言语识别阈、年龄、性别以及纯音听阈间的关系;探讨言语声在脑干的编码处理机制,以及声音信息的神经传导与处理的性别差异及随年龄变化的情况,论证s-ABR作为客观评估言语能力手段的可行性。本课题以40ms时程的复合语音/da/为刺激声,在双耳同时给声的情况下诱发100名20岁至70岁年龄段,母语为汉语的健听成人(男性50名,女性50名)的s-ABR;通过“心爱飞扬中文言语测听软件测试每位受试者的噪声下言语识别阈,记录并分析s-ABR各波的潜伏期、振幅、V-A斜率(V-A峰峰值与V-A波间期之比)与受试者纯音听阈、噪声下言语识别能力、年龄、性别间的关系。研究发现：(1)不同年龄组间,受试者各纯音听阈具有显著差异性(p0.05),且女性V-A斜率比男性大： (4)左、右耳s-ABR的各波潜伏期、振幅未见显著性统计学差异(p0.05)。分析s-ABR的机理,推定随着年龄增长,受试者高频听阈下降明显,s-ABR中反映脑干对瞬态信息编码的起始反应(OR)、结束事件的潜伏期逐渐延迟,振幅逐渐下降,反映脑干锁相能力的基频F0振幅降低,提示我们得出如下结论：(1)脑干对声音的处理能力及纯音听阈受年龄影响而逐渐下降,使得在噪声环境下提取言语信息的难度增加,噪声环境下的言语识别能力下降。(2)不同性别的纯音听阈受年龄影响不同,对言语信息不同成分的神经反应也不同,言语信息中随时间快速变化的、高频的部分受性别影响明显,随时间变化慢、低频部分受性别影响小。(3)左、右耳的s-ABR潜伏期、振幅未见显著性差异,提示了脑干对声音信息的编码无偏侧化现象。