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中药治疗寻常型银屑病血瘀证疗效的系统评价

中药治疗寻常型银屑病血瘀证疗效的系统评价

作     者:欧阳洪 

作者单位:广州中医药大学 

学位级别:硕士

导师姓名:卢传坚

授予年度:2016年

学科分类:1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题:银屑病 中药 系统评价 

摘      要:目的:系统评价中药治疗寻常型银屑病血瘀证的临床疗效及安全性,总结中药治疗寻常型银屑病血瘀证的相关用药规律。方法:检索Cochrane library,PubMed,Embase及CNKI、维普资讯、万方、CBM等数据库,时间截止至2015年11月23日。检索策略围绕“疾病(银屑病)、 “干预措施(中医药)、“研究类型(随机对照试验)制定。纳入中药治疗寻常型银屑病血瘀证的临床随机对照研究。参照Cochrane Handbook 5.1.0,评估研究的质量,做定性或定量的合成分析。借助Revman 5.3软件做相关统计分析。借助“中医传承辅助系统对纳入研究的治疗用药进行如用药频次统计、基于关联规则的方剂组方规律研究和演化新处方等用药规律分析。结果:检索国内外各大数据库,查询到关于银屑病的文献共有16906篇。通过阅读标题、摘要、全文筛除大部分文献,最终有14项研究纳入系统评价,13项研究纳入Meta分析。14项研究共包含1183例受试者。Meta分析显示中药治疗寻常型银屑病血瘀证的疗效优于对照组,大部分研究治疗组、对照组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。例如:中药内服联合口服阿维A治疗寻常型银屑病血瘀证的有效率(PASI60)优于单纯口服阿维A的有效率(RR:1.33;95% CI:1.18-1.50);中药内服治疗寻常型银屑病血瘀证的有效率(PASI70)优于单纯口服阿维A(RR:1.82;95% CI:1.03-3.21);中药内服联合光疗治疗寻常型银屑病血瘀证的有效率(PASI60)优于单纯光疗的有效率(RR:1.49;95% CI:1.27-1.75);中药内服或外用联合西药药膏治疗寻常型银屑病血瘀证的有效率(PASI60)优于单纯西药药膏的有效率(RR:2.87;95% CI:1.40-5.89)。用药规律分析统计出使用频次按高低顺序排列显示排在前3的中药是桃仁、红花、赤芍、丹参、莪术、鸡血藤;常用的药对排在前5的药对是“红花和桃仁、“红花和赤芍、“红花和丹参、“红花和莪术、“红花和鸡血藤;下列4个处方是根据用药规律演化出的治疗寻常型银屑病血瘀证的新处方,如“丹参,白花蛇舌草,熟大黄,板蓝根,莪术、“丹参,槐花,莪术,熟大黄、“陈皮,槐花,柴胡,莪术、“红花,赤芍,生地黄,桃仁。结论:中药治疗寻常型银屑病血瘀证的疗效优于对照组,由于纳入研究的设计存在方法学方面的不完善,所以对于结果的解释应该慎重。用药规律分析结果为临床用药及未来的研究提供参考。

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