呼吸系疾病多重耐药菌感染的中医证型及易患因素观察

作     者：董巧胜 

作者单位：福建中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：严桂珍

授予年度：2009年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：多重耐药菌感染 中医证型 易患因素 虚实夹杂 

摘      要：目的:本文系统回顾了50例多重耐药菌感染和50例非多重耐药菌感染的呼吸系疾病病例,探讨多重耐药菌感染患者中医证候的分布特点,为研究和制定客观、规范化的多重耐药菌感染中医病证结合证候诊断与疗效评价标准提供临床研究依据。 方法:选择50例多重耐药菌感染患者的病例,并设立对照组,根据多重耐药菌感染患者年龄段,选取年龄段相当且痰细菌培养阳性的50例非多重耐药菌感染患者的病例,收集临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、临床诊断、入住科室、既往抗生素应用情况、免疫抑制剂应用情况及相关检查结果。 结果:1.整体病情:在死亡率、平均住院时间的比较上,多耐组明显高于对照组,均具有统计学意义。多耐组患肺部疾病、脑血管病的人数明显高于对照组,有统计学意义。多耐组基础疾病,同时合并两种或两种以上者均高于对照组,有统计学意义。 2.病原菌分布:最常见的多重耐药菌感染致病菌为铜绿假单胞菌35株,鲍曼不动杆菌18株,金黄色葡萄球菌17株,嗜麦芽窄食单胞菌12株,大肠埃希菌5株,肺炎克雷伯菌3株,阴沟肠杆菌2株。 3.证候特点:实证中,多耐组以痰浊阻肺、痰瘀互结、热陷心包三种证型症状最重,经秩和检验与对照组比较有统计学意义,P0.05。正虚中,多耐组以脾肾两虚、肝肾阴虚、肺肾两虚三种证型症状最重,经秩和检验与对照组比较有统计学意义,P0.05。多耐组均为虚实夹杂,对照组以实证居多。 结论:1.呼吸系多重耐药菌感染具有病情重,病程长,病死率高,合并基础病多等特点。主要病原菌是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。住院时间长、长期联合应用广谱抗菌素、应用免疫抑制剂和合并基础疾病多是耐药菌感染的危险因素。 2.证候特点:实证中,多耐组以痰浊阻肺、痰瘀互结、热陷心包三种证型症状最重,对照组以痰热郁肺证型症状最重,水饮凌心、痰迷神窍两种证型两组比较无差异性。正虚中,多耐组以脾肾两虚、肝肾阴虚、肺肾两虚三种证型症状最重,心肾阳虚型无差异性。表明多重耐药菌感染与毒邪盛正气虚,正不胜邪有关。