癌症患者自我感受负担的测量工具评价及影响因素研究

作     者：张庆娜 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李惠萍

授予年度：2013年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：癌症 自我感受负担 信度 效度 结构方程 

摘      要：目的对自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale,SPBS）进行汉化、修订及信效度检验，探讨中文版自我感受负担量表在中国癌症患者中的适用性。描述癌症患者自我感受负担的现状，探讨自我感受负担的影响因素并进行结构方程模型分析。 方法第一阶段量表的汉化：在取得原作者同意后，按照引进和修订量表的标准和程序，将SPBS翻译、反译及文化调试形成中文预测版，采用横断面调查，方便抽样选取2011年11月012年4月在安徽省某三甲医院肿瘤科住院治疗的癌症患者220例进行中文版SPBS的测量，随机抽取30名患者于一周后进行重复测量，以评价量表的重测信度。采用Cronbach’s α系数和重测信度来检验中文版SPBS的信度，采用项目分析检验量表条目的鉴别度，采用内容效度、结构效度来检验中文版SPBS的效度。第二阶段描述性研究：以2012年5月012年8月在安徽省某三甲医院肿瘤科住院治疗的癌症患者269例为研究对象，通过一般资料问卷、经汉化修订的自我感受负担量表、社会支持量表、癌症应对方式问卷、癌症患者生命质量测定量表调查癌症患者，通过照顾者反应量表调查癌症患者主要照顾者的负担状况，以分析自我感受负担的影响因素。运用SPSS13.0对资料进行统计分析，运用AMOS17.0软件构建自我感受负担影响因素的结构方程模型。 结果第一阶段：（1）通过专家咨询和预试验，删除条目“我担心因为我的疾病照顾者要做很多事情，中文版SPBS量表水平的内容效度指数S-CVI为0.95;（2）项目分析显示，除条目“我相信我的照顾者能照顾好我与总分相关系数仅为-0.018，其它各条目得分与总分的相关系数在0.598～0.791之间，P值均0.01。问卷中9个题项均具有鉴别度，所有题项均能鉴别出不同受试者的反映程度。（3）探索性因子分析提取特征值大于1的2个公因子，累计贡献率达61.004%，结合原量表的单因子结构，最终将“我相信我的照顾者能照顾好我这一条目删除;（4）中文版SPBS量表具有良好的内部一致性和重测信度，Cronbach’s α系数为0.874，重测信度系数为0.769。第二阶段：（1）癌症患者自我感受负担平均（20.59±6.38）分;（2）单因素方差分析显示，不同的文化程度、家庭人均月收入、居住地、职业状况、照顾者性别、KPS功能评分的患者自我感受负担差异有统计学意义（P0.05）;（3）自我感受负担与社会支持总分呈负相关（r=-0.174,P0.01），其中主观支持（r=-0.122, P0.05）、对支持的利用度（r=-0.182, P0.01）。自我感受负担与应对方式中的面对维度呈负相关（r=-0.159, P0.01），与回避、屈服、幻想、发泄均呈正相关（r=0.144-0.273），差异有统计学意义。自我感受负担与照顾者反应中的经济问题呈正相关（r=0.283, P0.01）、与时间安排受打扰呈正相关（r=0.223, P0.01）;自我感受负担与生命质量呈负相关（r=-0.161-0.311,P0.01）;（4）通过多元逐步回归分析，癌症患者自我感受负担的影响因素为：社会支持、经济问题、时间安排受打扰、发泄;（5）自我感受负担影响因素的结构方程模型分析表明，社会支持、发泄、照顾者（经济问题、时间安排受打扰）三个因子直接影响自我感受负担，作用大小分别为-0.19、0.27、0.43。 结论中文版SPBS简洁易懂，具有良好的信、效度，适合中国文化背景下癌症患者自我感受负担的测量;社会支持、经济问题、时间安排受打扰、发泄是自我感受负担的影响因素，自我感受负担与生命质量呈负相关。自我感受负担影响因素的结构模型提示我们，临床护理工作中应注意评估患者的社会支持和应对方式，为病人提供专业性社会支持，优化应对方式对减轻自我感受负担非常重要。