HMGB1和PSA联合检测在前列腺癌诊断中的研究

作     者：韩磊 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王辉

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：前列腺癌 高迁移率族蛋白B1 前列腺特异性抗原 联合检测 

摘      要：背景我国老年男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一就是前列腺癌,随着社会的发展及生活水平的提高,前列腺癌近年来在我国男性恶性肿瘤中的发病率快速上升,根据流行病学调查数据显示我国前列腺癌的发病率由1990年的1.1/10万上升到2008年的4.3/10万,增加了近3倍,预计2020年将达到6.3/10万。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)已经被证明早期发现和诊断前列腺癌的有效标志物之一,但是由于其缺乏特异性,存在漏诊的可能。国内外研究表明高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1, HMGB1)在前列腺癌组织中呈现高表达,且HMGB1的表达水平与前列腺癌的生长、侵袭与转移呈现正相关。本实验将两种癌症标志物联合检测观察是否有助于前列腺癌的早期诊断。目的检测HMGB1和PSA在前列腺增生和前列腺癌血清中的表达情况以及其差异性,揭示两者的相关性;探讨HMGB1和PSA联合检测对前列腺癌的关系,为揭示HGMB1对前列腺癌有一定的辅助诊断提供实验依据。方法收集2012年至2014年选用解放军第三七一中心医院和新乡市中心医院经直肠前列腺穿刺活检病理学检查或术后病理证实的前列腺疾病患者血清,其中前列腺癌组37例,前列腺增生组34例,对照组30例。为控制影响血清HMGB1和PSA水平的因素,严格参照以下条件选择病例：1.年龄在50岁以上;2.排除乙肝患者;***测定前没有经过前列腺按摩、经直肠前列腺B超检查及前列腺活检等操作;4.患者没有急、慢性前列腺炎;5.排除急性尿潴留患者;6.所有患者用生化管抽血约5m1,及时离心分离血清,置于-70℃超低温冰箱。分析HMGB1和PSA在前列腺癌和前列腺增生血清中的表达差异;HMGB1和PSA在前列腺癌血清中表达的相关性采用Spearman等级相关分析。结果***组与BPH、健康组三组血清HMGB1水平差异有显著统计学意义(P0.001);Pca组与BPH、健康组血清PSA差异显著(P0.001),BPH组与健康组差异有统计学意义(P=0.028)。2.37例Pea患者中,金标准证实8例患者出现浸润或远处转移,6例患者处于C期：肿瘤已浸润或超出前列腺包膜,2例患者处于D期MRI及全身骨显像提示盆腔淋巴结及远处转移。29例处于A、B两期患者与8例处于C、D两期的患者相比,HMGB1差异有显著统计学意义(t=-3.13,P=0.001)。C期患者与D期患者HMGB1组间差异有统计学意义(P0.01)***1单一敏感性和特异性为83%和75%,而PSA为67%和82%,两者联合时敏感性达到90%,特异性61%,准确度可达80%。结论HMGB1与PSA联合检测两指标可提高诊断前列腺癌的效能。