手术治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效评价

作     者：王鹏举 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：齐尚锋

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：骨折 踝关节 旋后外旋型 手术治疗 

摘      要：目的:探讨分析旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法,提高踝关节骨折的治愈率。 方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科病房自2008年5月至2010年6月收治的47例旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折患者。年龄20～76岁,平均45.21±1.48岁,其中男28例,女19例,其中车祸伤占23例,下楼或行走时滑扭伤13例,高处坠落伤9例,重物砸伤2例。闭合性骨折39例。术前进行临床及影像学评估,确定手术的时机;进行手术治疗,术中应注意切口的选择,软组织的保护,固定方式的选择;术后指导患者进行系统的功能康复训练,降低并发创伤性关节炎的发生率。术后随访,随访时间最长为2年,最短为半年,采用美国足踝外科协会的AOFAS踝―后足评分系统（The Ankle-hindfoot Sorce）进行评价,观察疗效。 结果:47例患者,优28例,良12例,一般6例,差1例,优良率为85.1%。 结论:对于旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折应早期手术治疗,尽可能使骨折解剖复位以及坚强内固定,术前要充分评估骨折和合并损伤情况,选择合理的手术和固定方式;合并损伤的处理和骨折的处理同样重要;术后早期功能训练对关节功能恢复,降低并发创伤性关节炎的发生率。