针刺结合关元灸对小鼠慢性鼻窦炎骨质修复的影响

作     者：温权 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱天民;李辉

授予年度：2014年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：慢性鼻窦炎 针灸 足三里 关元 金属基质蛋白酶2 环氧化酶2 骨质 

摘      要：目的：研究针刺对慢性鼻窦炎鼻粘膜周围骨组织的修复情况,以及该治法的作用机理是否与降低小鼠鼻窦粘膜COX-2、MMP-2有关,为临床针刺治疗慢性鼻窦炎提供可靠的实验依据。 方法：实验取雄性C57BL/6J小鼠160只,以DPS3.1软件将160小鼠随机分为8组,每组20只（本论文只纳入针灸组、西药组、假手术组、正常组、模型组5组数据）。正常组不造模,假手术组钻孔后即缝合皮肤,不置入带菌海绵,其余三组将肺炎链球菌液浸润的膨胀海绵置入小鼠两侧上颌窦造模。西药组予克拉霉素片0.103g/kg.d灌胃,治疗14天;针灸组针刺双侧足三里,留针20分钟,隔日一次;艾条灸关元20分钟,隔日一次。两种方法交替使用;治疗14天;假手术组、模型组、正常组,蒸馏水灌胃,0.2m1/只·天,连续14天。鼻粘膜、鼻粘膜周围骨质HE染色,在显微镜病理图像分析系统下读片;免疫组化法检测MMP-2、COX-2表达,以平均积分光密度表示表达值。 结果：①症状体征,治疗结束时,假手术组、正常组无鼻塞、流涕等慢性鼻窦炎症状;模型组小鼠仍可见鼻塞、流涕等鼻部症状,喷嚏约1-2次／分,抓鼻约3-5次／分;部分小鼠伴有溢泪及结膜充血水肿症状;针灸组、西药组喷嚏、流涕症状不明显,抓鼻约2-3次／分,无溢泪及结膜充血水肿表现。②鼻粘膜炎症,正常组：鼻窦黏膜假复层纤毛上皮结构完整,排列整齐,黏膜下层无明显炎细胞浸润,散在分布少量杯状细胞;模型组：鼻窦黏膜呈慢性炎症表现,黏膜上皮排列紊乱,部分区域坏死、脱落,上皮细胞之间杯状细胞增生,黏膜下层腺体及纤维组织增生,可见明显的淋巴细胞、浆细胞浸润,炎症表现重于其他各组;西药组：部分鼻窦黏膜上皮坏死、脱落,黏膜下层淋巴细胞、单核细胞浸润,腺体增生,炎症程度低于模型组;针灸组：鼻黏膜上皮修复较好,淋巴细胞、单核细胞浸润轻于模型组、西药组,腺体增生明显;假手术组：鼻黏膜上皮组织表现与正常组相似,黏膜下层淋巴细胞、单核细胞浸润不明显,腺体明显增生。鼻粘膜周围骨质：正常组：正常组骨排列均匀,纤维组织未见明显增生;模型组,纤维组织增生较明显（++）,大量慢性炎细胞浸润（+++）,局部可见中性粒细胞浸润（++）,微脓肿形成,部分可见较大块死骨;西药组,纤维组织增生明显（+++）,较多慢性炎细胞浸润（++）,多处可见较小块死骨,周围明显中性粒细胞浸润（+++）,脓肿形成;针灸组：纤维组织中度增生（++）中等量慢性炎细胞浸润（++）、局部少量中性粒细胞浸润（++）;假手术组,纤维组织轻度增生（+）,少量慢性炎细胞浸润（+）,部分可见少量纤维成骨。③MMP-2：针灸组、西药组、假手术组、正常组明显低于模型组（P0.01）;针灸组与假手术组、正常组比较,无统计学差异（P0.05）针灸组明显低于西药组（p0.05）;④COX-2:针灸组、西药组、假手术、正常组明显低于模型组（P0.01）;针灸组、西药组、假手术组相近,无统计学差异（P0.05）;针灸组高于正常组（P0.05）;西药组明显高于正常组（P0.01）。 结论：针灸能减少慢性鼻窦炎鼻粘膜中炎性细胞数量、粒细胞浸润、腺体增生,使分泌减少,对减轻鼻粘膜炎症作用明显,疗效确切;对鼻粘膜周围骨质炎性损伤修复作用明显,能减少局部慢性炎细胞、中性粒细胞,降低纤维组织增生,促进骨质修复;可降低小鼠鼻粘膜中MMP-2、COX-2含量,从而减轻鼻腔、鼻窦粘膜及其周围骨质的炎症反应程度。针灸治疗慢性鼻窦炎,对其粘膜周围骨质炎性损伤修复的作用机制,可能源于降低小鼠鼻粘膜中MMP-2.COX-2含量,降低机体炎症反应,减轻炎性刺激对机体所造成的不良反应,从而提高机体的抗损伤能力,起到修复骨质的作用。