长程脑电监测应用于重症脑血管病患者预后评估

作     者：何荣新 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钟有安

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：重症脑血管病 长程脑电监测 脑电图分级 

摘      要：目的:研究长程脑电图分级及典型脑电图构型与患者预后的相关性,以寻找更客观的评定重症脑血管病患者病情及预后的临床方法。方法:病例选取广西医科大学附属民族医院2014年1月-2015年10月住院的神经内科4个病区及重症医学科的重症脑血管病患者90例,纳入病例均按照中国脑血管疾病防治指南,在不影响疗效的情况下,尽量保持一致的治疗方法,脑梗死患者予常规改善脑循环、保护营养脑细胞、脱水、抗血小板等治疗;脑出血患者均在相应的安全时间窗内,进行脑内血肿微创清除术,术后常规冲洗引至拔针。统一采用电话随访,了解其预后情况。统计一般情况如年龄、性别、高血压、血脂情况、脑血管病类型、GCS评分、脑电图分级及典型脑电图等,应用SPSS Statistics21软件对结果进行统计学分析。结果:90例患者行L-EEG检查中脑电图均有不同程度异常,其中Ⅰ级脑电图为0例,将脑电图分级为脑电图Ⅱ级定义为A组,Ⅲ级为B组、其中Ⅴ级病例数较少,定义Ⅳ级、Ⅴ级为C组,其中各组进行率的比较,?2=33.835,P=0.0000.05,年龄P=0.0520.05,脑血管病类型P=0.5940.05,高血压情况P=0.7020.05,血脂情况P=0.4390.05,均无统计学意义,说明性别、年龄、脑血管病类型、高血压病及高血脂有无与患者预后无明显相关性,其中GCS评分P=0.0110.05、长程脑电图分级P=0.0260.05,均有统计学意义,说明GCS评分及长程脑电图分级与患者预后密切相关。GCS预测患者预后准确率为71.11%,L-EEG预测患者预后准确率为80.00%,两组阳性率比较p0.05,差异有统计学意义。结论:1.长程脑电图分级与患者预后有明显的负相关性,级别越高预后越差,且准确性高于GCS,长程脑电图是可应用于重症脑血管患者预后的评估2.重症脑血管病患者中,慢波往往提示预后较好,应当积极治疗,同时慢波频率较快,预后较好;3.长程脑电图是发现非痉挛性癫痫的重要手段;4.平坦波、三相波、爆发抑制脑电构型患者预后较差。