臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病早期肾病的相关性

作     者：秦杨 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：白然

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：糖尿病2型 早期肾病 臂踝脉搏波传导速度 

摘      要：目的:通过研究臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病早期肾病的相关性进行分析,了解2型糖尿病早期肾病患者的外周动脉的僵硬程度。方法:本次研究所选择对象共60例,均是在大连医科大学附属第一医院三部内分泌科住院的血糖控制不佳的2型糖尿病患者(住院的时间是从2014年7月截止到2015年1月)。所有入选患者均检测三次晨起的尿MA、CRE,并且计算3次尿MA/CRE的平均值,根据尿MA/CRE将这些研究对象划分为两组,一组为有早期糖尿病肾病组(早期DN组,early diabetic nephropathy),尿MA/CRE介于30-300μg/mg之间,同时合并糖尿病视网膜病变(DR)。另一组为无糖尿病肾病组(无DN组,non diabetic nephropathy),测量患者的舒张压(DBP)、脉压差(MAP)、收缩压(SBP),平均动脉压(SBP-DBP),记录腰围(WC)和体重指数(BMI)。采血测定甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、空腹静脉血糖(FPG)、尿MA/Cre、空腹C肽(FCP)、肌酐(Cre)、总胆固醇(TC)、2小时C肽(2h CP)、血尿酸(SUA)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。应用全自动动脉硬化检测仪器检测臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba-PWV),对比分析两组以上的指标,从而掌握动脉血管的外周硬化程度。以ba-PWV为因变量,2 h CP、舒张压、空腹CP、年龄、脉压差、尿MA/Cre、收缩压、BUN、平均动脉压、血尿酸、FPG为自变量,进行统计学分析,观察各指标与ba-PWV是否相关。结果:1.全部患者的ba-PWV均明显高于正常值1400 cm/s,在两组间ba-PWV的比较中发现,早期DN组的ba-PWV(1877.50±266.00)明显高于无早期DN组ba-PWV(1472.30±190.99),具有统计学差异(P0.01)。2.在两组间各临床生化指标的比较发现,早期DN组的舒张压(89.00±16.64)、平均动脉压(105.67±18.47)以及FPG(10.02±2.88)均高于非早期DN组舒张压(88.17±13.42)、平均动脉压(104.66±14.35)、FPG(9.92±3.75),具有统计学差异(P0.05)。3.采用统计学多元线性逐步回归分析提示,以ba-PWV为因变量,以BUN、血尿酸、FPG、空腹CP、2 h CP、尿MA/Cre、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压差为自变量,进行分析的结果表明:收缩压、年龄、尿MA/Cre均为ba-PWV的影响因素。回归方程为Y=-517.900+9.591X1+10.790X2+23.221X3+34.520X4(X1:收缩压,X2:年龄,X3:ACR,X4:BUN)。结论:1.T2DM患者的外周动脉血管硬度增大,并且血管的硬度增大程度与T2DM合并早期肾病相关。2.T2DM患者随着尿微量白蛋白的增多,收缩压的升高和年龄的增加,外周动脉僵硬度明显增加。