经桡动脉途径行颈动脉介入治疗

作     者：刘祖秋 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：傅国胜

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：颈动脉 血管造影 支架 桡动脉 

摘      要：背景：颈动脉支架植入术是外科手术高危的颈动脉狭窄患者的替代方案。桡动脉途径已成为冠状动脉介入治疗常规手术入路,与股动脉途径相比,优势明显。而颈动脉动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很高的相关性,经桡动脉途径行颈动脉介入治疗可以与冠状动脉介入治疗同时完成。目的：探讨经桡动脉途径行颈动脉介入治疗的可行性及安全性。方法：2008年7月至2011年12月邵逸夫医院心内科行颈动脉造影明确颈动脉狭窄≥70%,且伴颈动脉内膜切除术高危患者42例,选择其中12例通过桡动脉途径行颈动脉支架植入术,其余30例行股动脉途径植入颈动脉支架。通过SIM1导管行颈动脉造影后,明确颈动脉病情情况,确定靶血管,送入0.035导丝,退出SIM1导管,保留导丝至升主动脉,再退出桡动脉穿刺鞘,切开穿刺点皮肤约3mm,沿0.035导丝送带扩张器的7.5F颈动脉无鞘指引导管,至锁骨下动脉,退扩张器,在导丝在导引下送指引导管至升主动脉,回撤导丝,使导管头端弯曲塑形,再回撤并旋转导管,将头端置入颈总动脉开口处,送导丝至颈外动脉远端,沿导丝送指引导管至颈总动脉分叉下方,后行常规颈动脉支架植入术,股动脉途径行常规方法植入支架。探讨手术成功率和并发症情况。结果：经桡动脉途径行颈动脉支架12例,左侧颈内动脉6例,右侧颈内动脉6例,均成功植入。1例术中出现TIA,2小时后恢复,2例术中出现血压、心率下降,予对症处理后,立即恢复,无桡动脉闭塞及前臂血肿等并发症。结论：经桡动脉途径行颈动脉介入治疗是安全可行的,随着技术进步及血管内介入器械的改进,将来有望取代股动脉成为常规手术入路。