谷氨酰胺对胃癌术后肠道炎症恢复及免疫状况影响的研究

作     者：栗芳军 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：花亚伟

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：谷氨酰胺 胃癌 静脉营养 炎症反应 免疫影响 

摘      要：目的：探讨应用谷氨酰胺对胃癌术后肠道炎症恢复的作用以及对术后免疫状况的影响及预后的价值。 方法：本研究对2011年至2012年对河南省肿瘤医院普外科收治的行胃癌根治术的患者60例，按照随机对照原则分为常规PN组30例以及加用谷氨酰胺（Gln）的PN组30例：PN组：予以等氮等热量，于术后连续应用7天;其配方为：热量125kJ·kg-1·d-1，糖脂比例6∶4，氮量为0.15～0.2g·kg-1·d-1，热氮比为150kal:1g，氮源由8.5%的乐凡命提供维生素（用水乐维他和维他利匹特）、微量元素（安达美），电解质、普通胰岛素按临床常规给予并经定期检查调整;全合一营养液经中心静脉输入，每日输注时间12h。Gln组：在常规组的基础上，在PN中加入Gln，按20g·d-1供给。应用SPSS软件比较两组术前术后血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、胃动素和TNF-α、IL-1、IL-6及sIgA、CD8+血清含量的差异 结果： 1.营养指标： 血红蛋白测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7（122.31±12.21）天的测定值明显高于常规组116.53±19.42（p0.05）。组内比较：常规组术后第5天112.43±13.43稍高于术前92.11±12.67（p0.05）;Gln组术后第7天122.31±12.21明显高于术前116.53±19.42（p0.05）。 白蛋白测定值比较：组间比较：Gln组的术后第3天的测定值32.13±3.15明显高于常规组27.11±2.31（p0.05）。组内比较：常规组术后第3天27.11±2.31明显低于术前33.21±3.22（p0.05）;常规组术后第五天31.21±3.32明显低于术前33.65±3.22（p0.05）;常规组术后第七天32.44±3.13明显低于术前34.22±2.85（p0.05） 转铁蛋白测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值2.21±0.75明显高于常规组1.87±0.44（p0.05）。组内比较：常规组术后第3、5天明显低于术前（p0.05）;Gln组术后第7天2.14±0.54明显低于术前2.28±0.63（p0.05） 胃动素测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值137.32±23.01明显高于常规组122.25±21.33（p0.05）。组内比较：常规组术后第5天115.33±19.55明显低于术前142.31±17.75（p0.05）。 2炎症指标： TNF-α测定值比较：组间比较：Gln组的术后第5天的测定值0.65±0.04明显低于于常规组0.69±0.02（p0.05）。组内比较：常规组术后第5天0.69±0.02明显低于术前0.75±0.03（p0.05）。 IL-1测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值0.56±0.01明显低于常规组0.76±0.03（P0.05）。组内比较：常规组术后第5天0.63±0.04低于术前0.66±0.05（p0.05）;Gln组术后第5天0.51±0.05明显低于术前0.76±0.04（p0.05）。 IL-6测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值0.55±0.02低于高于常规组0.62±0.03（p0.05）。组内比较：常规组术后第7天0.62±0.03低于术前0.65±0.04（p0.05）;Gln组术后第7天0.55±0.02明显低于术前0.66±0.02（p0.05）。 3免疫状态指标： sIgA测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值0.86±0.05明显高于常规组0.65±0.04（p0.05）。组内比较：常规组术后第3、5、7天1.02±0.04、0.86±0.05、0.67±0.02明显高于术前0.55±0.04（p0.05）;Gln组术后第3、5、7天0.87±0.05、0.65±0.04、0.58±0.03明显低于术前0.56±0.02（p0.05）。 CD4+测定值比较：组间比较：Gln组的术后第7天的测定值32.32±2.34明显高于常规组26.44±1.87（p0.05）。组内比较：常规组术后第3、5、7天23.33±2.64、26.44±1.87、32.32±2.75明显低于术前34.33±2.32（p0.05）;Gln组术后第3、5、7天明显低于术前（p0.05）。 CD8+测定值比较：组间比较：Gln组的术后第5天的测定值35.31±2.76明显高于常规组27.22±2.83（p0.05）。组内比较：常规组术后第3、5、7天22.11±2.54、27.22±2.83、32.32±2.22明显低于术前35.38±3.16（p0.05）;Gln组术后第3、5、7天30.32±3