颧骨复合体骨折临床治疗回顾性研究

作     者：柯岳 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王如

授予年度：2012年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：颧骨复合体骨折 骨折类型 坚强内固定 并发症 

摘      要：目的：1.调查颧骨复合体（zygomatic complex fracture，ZCF）发生的流行病学特征并探讨其相关危险因素。2.评价ZCF术后疗效，揭示影响其预后的危险因素。3.探讨不同ZCF的手术入路、复位标准、固定方式，为ZCF选择最佳治疗提供客观依据。 方法与材料： 1.通过调查大连医科大学附属第一医院口腔科2008年9月至2011年9月收治住院的148例ZCF患者的性别、年龄、职业、致伤原因分析ZCF流行病学特征。 2.对符合纳入条件的48例手术治疗患者的合并伤、治疗方式、手术路径、疗效等内容进行统计学分析，探讨手术径路、复位标准、固定方式与部位以及影响治疗预后因素。采用SPSS16.0统计学工具进行x2检验。 结果： 1.148例ZCF患者最小年龄9岁，最大年龄61岁，平均年龄37.47岁，其中以20-40岁青壮年为主;男女比例4.48:1;致伤因素中交通事故排第一位占47.3%，斗殴伤、摔伤、工伤、运动伤依次占16.2%、12.8%、8.8%、6.7%;ZCF合并伤者94例占63.5%，最常见的是颅脑损伤占33.3%，下颌骨骨折、四肢伤、胸腹损伤、脊柱伤分别占20.8%、18.8%、14.6%、6.3%;发病时间主要分布在7、8、9三个月，占所有发病数46%;2.48例ZCF手术患者，外伤后二周内得以手术36例(75.0%);术后三个月回访治疗效果评估I级者32例(66.7%);手术路径以下睑缘切口与口内前庭沟切口最常见，其中下睑缘切口24例(50.0%)，口内前庭沟切口37例(77.1%);二点固定（13例，27.0%）与三点固定（21例，43.8%）为最常见的固定方式;钛板放置总量为153枚，颧额缝放置38枚，颧牙槽嵴及颧颌缝放置39枚，眶下缘放置36枚，骨折断端37枚。 结论： 1.交通事故是导致ZCF的主要因素;ZCF发病主要人群为20-40岁青壮年男性;颅脑损伤为ZCF最常见的合并伤。 2.头皮冠状切口、面部小切口配合口内前庭沟切口为最常用手术径路，头皮冠状切口常用于陈旧性颧骨复合体骨折，面部小切常用于新鲜颧骨复合体骨折。 3.大多数颧骨复合体骨折患者手术治疗效果满意。骨折类型、合并伤以及手术时机影响ZCF术后疗效。ZCF固定部位以颧额缝、眶下缘、颧颌支柱或颧牙槽嵴、骨折断端的为主;两点与三点以上固定可达到骨折的稳定。