颈动脉粥样硬化筛查与冠状动脉病变的预测价值

作     者：顾恺 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：何红

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：颈动脉粥样硬化 冠状动脉病变 预测 高危因素 超声 

摘      要：目的通过筛查颈动脉粥样硬化和冠心病相关危险因素,探讨颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变的临床价值。同时为临床冠心病早期筛查提供依据。方法收集我院2014年1月~2016年6月因冠心病住院患者290例,行冠状动脉造影检查,同时行双侧颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）,斑块厚度、斑块面积及斑块数量。根据冠脉造影结果将其分为冠状动脉造影阴性组和冠状动脉阳性组（任一支血管≥50%狭窄）,单支病变组、两支病变组及三支以上病变组。统计分析两组患者发生动脉粥样硬化的危险因素,如年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压及血清总胆固醇水平、高低密度脂蛋白水平等。行Logistic回归多因素分析。结果颈动脉最大内膜中层厚度、斑块积分、数目、面积随着冠状动脉病变严重程度而增加,单支病变患者各项指标明显高于正常组,而两支病变组患者各项指标明显高于正常组、单支病变组,且三支病变组各项指标值最高,均存在显著差异,具有统计学意义（P0.05）。颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变的敏感性、特异性及准确性分别为67.1%、70.0%及67.6%。经Logistic回归多因素分析,年龄（OR=1.089）、吸烟（OR=2.271）、糖尿病（OR=2.141）为颈动脉粥样硬化发病高危因素。结论颈动脉粥样硬化阳性率与冠状动脉病变显著相关,且与增龄,吸烟,糖尿病显著相关,但年轻冠心病患者（45岁）二者相关性不佳。