中文版患者学习需求量表（PLNS）的研制及在冠心病患者中的初步应用

作     者：姚祚星 

作者单位：福建中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陈锦秀

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：健康教育 患者学习需求 量表 冠心病 影响因素 

摘      要：目的:(1)对英文原版患者学习需求量表(Patients Learning Needs Scale,PLNS)进行中文版的开发研制,评价其信效度,为我国出院患者健康教育需求评估提供测量工具。 (2)将中文PLNS量表进行临床应用,测量冠心病患者出院健康教育学习需求及影响因素,为冠心病患者出院健康教育提供指导,提高患者康复护理质量。 方法:(1)中文版患者学习需求量表(PLNS)的研制:由量表原作者Galloway于2007年12月授权提供源量表,遵循目前国际通行的“翻译-逆向翻译-文化调适-预试验国外量表引进程序,译制并修订PLNS。通过运用中文版PLNS调查385例临床样本,对其临床可行性、内部一致性、分半信度和结构效度进行评定。 (2)中文版PLNS在冠心病患者中的临床初步应用:采用本研究研制的中文版PLNS及自行设计的冠心病患者资料调查表,调查3所医院146例冠心病出院患者的健康教育需求状况,对冠心病出院患者学习需求的影响因素做探索性分析。 结果:(1)对原版PLNS进行译制及修订,形成中文版患者学习需求量表。经临床考核,中文版PLNS有良好的科学性。问卷有效回收率为96.25%,,完成问卷时间为13.75±4.36min;总量表克朗巴赫系数(Cronbach’αCoefficient)为0.95,5个领域的Cronbach’α系数分别为:社区支持与照顾0.858,用药0.841,日常治疗与活动0.853,症状0.841,其他疾病相关0.753。总量表分半信度为0.935,5个领域的分半信度在分别为:社区支持与照顾0.877,用药0.856,日常治疗与活动0.867,症状0.845,其他疾病相关0.803。八名专家对量表内容效度评价的CVI值为0.78～0.99,全部条目的平均CVI为0.86。经主成分及因子分析,抽取特征值1的9个主成分,累计贡献率达64.553%,基本涵盖了社区支持与照顾、用药、症状、日常治疗与活动、其他疾病相关6个领域,证实该量表有较好的结构效度。 (2)冠心病患者学习需求状况:中文版PLNS显示了良好的内部一致性和稳定性(总量表Cronbach’α系数0.94,分半信度0.954:5个领域Cronbach’α介于0.734～0.949,分半信度0.757～0.856)。调查表明冠心病患者存在不同程度的学习需求感受。调查表中得分前5位的条目全部属于症状和用药方面。量表各领域得分从高到低依次为:症状、用药、日常治疗与活动、其他疾病相关、社区支持与照顾,且差别有统计学意义(P0.01)。 (3)冠心病患者学习需求影响因素:单因素分析结果显示与患者学习需求有关的因素包括:患者年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、冠心病住院次数、用药情况、是否介入治疗/检查、临床类型。 多因素分析结果显示,患者总学习需求的主要影响因素由大到小排列为:冠心病自捍问⒘俅怖嘈汀⒁搅品延弥Ц缎问健！吧缜С钟胝展恕狈矫嫜靶枨蟮闹饕跋煲蛩匚幕潭取！坝靡狈矫嫜靶枨蟮闹饕跋煲蛩赜纱蟮叫∨帕形?医疗费用支付形式、用药情况、冠心病住院次数。“日常治疗与活动方面学习需求的主要影响因素由大到小排列为:冠心病住院次数、治疗方式。“并发症与症状方面学习需求的主要影响因素由大到小排列为:医疗费用支付形式、治疗方式。“其他疾病相关方面学习需求的主要影响因素是临床类型。 结论:(1)研究结果显示中文版PLNS有良好的可行性及信度效度,可望为出院患者健康教育学习需求的评价及科研工作提供一个科学的评估工具。 (2)冠心病患者普遍存在较高程度的学习需求,且具有多维性。影响冠心病患者学习需求的人口统计学主要因素是:年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式。影响冠心病患者学习需求的疾病相关特征主要因素是:冠心病住院次数、临床类型、用药情况、治疗方式。