注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病心理社会因素相关性研究

作     者：匡桂芳 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴爱勤

授予年度：2008年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病 认知 行为 个性 家庭环境 心理社会因素 

摘      要：目的:探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）与抽动障碍（TD）共病（CAT）的认知功能、心理行为特征、生活质量、家庭环境特征;家庭环境与CAT患者的认知行为、个性、自我意识的相关性;CAT的生物心理社会相关危险因素。 方法:注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病（CAT）组60例,注意缺陷多动障碍（ADHD）组79例,抽动障碍（TD）组60例,正常对照组71例。全部被试者完成一般情况调查表、中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）、视听整合持续性操作测验（IVA-CPT）、儿童行为评定量表（CBCL）、艾森克个性问卷（EPQ）、Piers—Harris儿童自我意识量表（PHCSS）、儿少主观生活质量问卷（ISLQ）、家庭环境量表（FES-CV）。采用卡方检验、方差分析（ANOVA）、Pearson相关性分析、二分类logistic回归分析等方法,应用SPSS13.0软件完成数据统计。 结果:（1）、CAT儿童的言语智商（100.30±14.50）、操作智商（97.60±13.94）、总智商（99.15±14.46）在正常范围,高于ADHD组,低于TD组,但差异均无统计学意义。（2）、CAT儿童反应控制商数（83.43±20.98）与持续注意商数（64.88±16.88）均显著低于TD组（96.47±17.83,85.37±18.54）和正常对照组（98.42±12.67,99.33±12.98）,与ADHD组（78.01±20.26,67.19±19.63）比较无显著差异。（3）、CAT组及ADHD组儿童抑郁、强迫性、社交退缩、多动、攻击性、违纪因子得分明显高于单纯TD组及正常对照组儿童,CAT患者强迫性与攻击性因子得分显著高于ADHD组。（4）、CAT组EPQ神经质和精神质分明显高于TD组和正常对照组,掩饰性量表分明显低于TD组,与ADHD组无差异。（5）、CAT组儿童自我意识明显低于TD组和正常对照组,与ADHD组比较无统计学差异,但分值比ADHD组更低。（6）、CAT组儿童主观生活满意度明显低于TD组和正常对照组,与ADHD组相比无统计学差异。（7）、与TD组和正常对照组比较,CAT组存在明显的家庭功能缺陷,比ADHD组矛盾性更高,独立性、知识性、娱乐性更低,但差异无统计学意义。（8）、CAT组FES-CV中的亲密度与CBCL中强迫性、社会退缩、多动、攻击性、违纪呈负相关,情感表达与抑郁、多动、攻击性呈负相关,知识性与体诉呈负相关,娱乐性与攻击性呈负相关;矛盾性与EPQ掩饰程度、PHCSS的行为因子呈显著负相关。（9）、多因素结果分析:lgistic逐项回归显示生物学因素孕期情况,社会环境因素母亲对孩子不良行为的态度、父亲对孩子不良行为的态度、父母期待、家庭人均收入以及家庭环境量表中的矛盾性、知识性,心理行为因素CBCL中的多动行为与攻击行为、综合注意力商数、EPQ的精神质、PHCSS的总分、ISLQ的同伴交往进入回归方程,为CAT发生的主要危险因素。 结论:CAT具有不同于ADHD及TD的认知功能、心理行为、家庭环境特征,共病患儿智力正常,持续注意存在损害,呈现出外向型行为与内化行为,个性敏感多疑、情绪不稳定,自我意识低下,严重影响患者的心理功能、社会功能以及生活质量。CAT与生物、心理、社会家庭环境综合危险因素相关,其中母亲对孩子不良行为的态度、父母期待、家庭环境矛盾性、知识性、精神质个性影响作用最大。