嗜酸性粒细胞性胃肠炎42例临床分析

作     者：赵翊迪 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯晓莹

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：嗜酸性粒细胞性胃肠炎 临床特征 诊断 治疗 复发 

摘      要：目的:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院近10年间收治的EGE(Eosinophilic gastroenteritis,嗜酸性粒细胞性胃肠炎)住院患者的临床特点及治疗效果,进一步认识EGE,为临床更有效的诊治EGE提供理论依据。方法:应用大连医科大学附属第二医院病案检索系统,检索2006年1月至2016年11月在本院诊断为EGE的住院患者,共有42例,收集患者的病史资料:一般情况、临床表现、理化检查、内镜及病理活检检查、发病至确诊时间、治疗情况、复发情况。应用SPSS22.0统计软件,对外周血嗜酸粒细胞水平在EGE亚型差异应用K-W H非参数秩和检验,对胃肠镜中各部位阳性率比较应用R×C列联表卡方检验,对治疗方式及疗效差异进行多组独立样本秩和检验。结果:1、42例EGE患者中,男女性别比为1:1.8,平均年龄为46.21±15.74岁,年龄分布,40-50岁年龄段高发。有过敏史者24例,占57%,既往确诊过敏性疾病者10例,占总数23.8%。42例患者中黏膜型共37例,占88%,肌层型2例,占5%,浆膜型3例,占7%,所有患者中黏膜型最为多见。2、临床症状以腹痛最多见,为38例,占90.4%;其次为腹泻15例,占35.7%。3、所有患者中36例AECs(absolute eosinophilic counts,嗜酸性细胞绝对值)增高,占85.7%,AECs增高水平:(0.18-4.5)×109/L,平均值(1.81±1.13)×109/L。在不同亚型中:黏膜型AECs平均值为(1.51±0.8)×109/L,肌层型为(3.6±0.3)×109/L,浆膜型为(4.35±0.14)×109/L。浆膜型患者AECs水平高于黏膜型患者,H黏膜型-浆膜型=-22,P=0.008胃窦部阳性率胃体部阳性率,χ2胃=8.93,P=0.011508回盲部阳性率直肠阳性率降结肠阳性率,χ2肠=17.62,P=0.0005270.05/3=0.0167)。6、肌层型患者较其他亚型更易复发,单纯对症治疗的患者较其他治疗组易复发。结论:1、EGE女性较男性更易患病,存在食物、药物过敏史及过敏疾病史的患者为易患人群。EGE的患者中黏膜型最为常见。2、腹痛为EGE患者中最常见的症状,性质主要为绞痛,部位以上腹最多见。3、血液中AECs水平增高为EGE诊断线索,浆膜型AECs水平高于黏膜型。4、胃肠镜检查及活检可确诊EGE,但不同部位的活检阳性率存在差异,其中以十二指肠及回肠末端最高。5、单纯激素治疗及联合激素治疗效均优于单纯对症治疗。