4种肥胖测量指标与高脂血症关系的比较研究及适宜切点的选择

作     者：王琨 李淑元 金力 王笑峰 WANG Kun;LI Shu-yuan;JIN Li;WANG Xiao-feng

作者机构：复旦大学生命科学学院现代人类学教育部重点实验室上海200433 复旦大学泰州健康科学研究院泰州225300 

出 版 物：《复旦学报（医学版）》 (Fudan University Journal of Medical Sciences)

年 卷 期：2015年第42卷第3期

页      面：332-337,378页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家科技支撑项目(2011BAI09B00)~~ 

主　　题：高脂血症 腰围 腰臀比 腰围身高比 体质指数 最优切点 

摘      要：目的 比较腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist hip ratio,WHR）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、体质指数（body mass index,BMI）4种肥胖测量指标对高脂血症的风险效应,并选择最佳指标计算适宜切点,作为人群高脂血症防控的简便目标.方法 样本数据为泰州人口健康队列Ⅲ期基线调查,应用Pearson相关、Logistic回归来分析4种指标之间及其与血清胆固醇升高（高TC）、三酰甘油升高（高TG）、低密度脂蛋白升高（高LDL）和高密度脂蛋白降低（低HDL）的关联.选择风险贡献最大的指标,计算防控适宜切点及人群归因危险度（population attributable risk,PAR）.结果 相关系数矩阵显示,WHtR与各代谢指标的综合相关性最高;调整常见混杂因素后的Logistic回归分析显示,WHtR对高TC、高LDL及低HDL的风险均相对最高,OR （95 ％CI）分别为1.34 （1.28～1.35）、1.42 （1.37～1.48）及1.45 （1.30～1.54）.而对于高TG,风险最高的指标为WC,调整常见混杂因素后OR（95％CI）为2.09 （1.97～2.22）,其余依次为WHtR的1.97 （1.86～2.09）,WHR的1.93 （1.82～2.05）和BMI的1.80 （1.75～1.86）.可见WHtR对高脂血症有最大的风险效应.性别和年龄分层后,4种指标的风险排序不变.以WHtR作为预测高脂血症的指标选择最优切点,范围为0.51～0.53.以0.52为防控目标计算人群PAR％,可防止人群中约27％的高TG、23％的高TC、近30％的高LDL和16％的低HDL-C的发生.结论 在反映高脂血症的肥胖测量指标中,WHtR具有最大的风险效应.可将WHtR0.52作为预防高脂血症的简易防控目标,发挥其在健康教育与自我管理中的作用.