改良B—T分流手术治疗106例紫绀型先天性心脏病效果及随访

作     者：谈卫强 贾兵 叶明 TAN Wei-qiang;JIA Bing;YE Ming

作者机构：复旦大学附属儿科医院心脏中心上海201102 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2013年第29卷第5期

页      面：269-272页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：心脏缺损,先天性 心脏外科手术 随访研究 

摘      要：目的评估改良B-T分流手术的手术方法、围术期处理及其在紫绀型先天性心脏病治疗中的重要性。方法2000年10月至2012年8月，106例紫绀型先天性心脏病患儿接受改良B—T分流手术。男64例，女42例；年龄生后1天～37．2个月，平均（3．8±1．1）个月；体质量2．3～12．0kg，平均（5．0±2．1）kg。室间隔完整型肺动脉闭锁25例，室间隔缺损型肺动脉闭锁45例，三尖瓣闭锁11例，重度法洛四联症（TOF）7例，单心室18例。术前患儿均严重发绀，78例应用前列腺素E1维持动脉导管开放；经皮血氧饱和度0．69±0．23。应用不同口径的PTFE人工血管，3mm8例，3．5mm11例，4mm65例，5mm26例。结果患儿术后住院1～18天；住监护室1～12天；机械通气4h～7天。术后住院期间死亡3例（2．6％），人工血管急性栓塞、严重低氧和循环衰竭各1例。术后患儿经皮血氧饱和度上升到0．79±0．12。4例出现人工血管栓塞再次行对侧改良B—T分流手术。94例随访患儿中，血氧饱和度0．63～0．92，平均（0．81±0．10）；2例远期（术后17和25个月）死亡。截至现在，86例次患儿行进一步手术治疗，其中TOF根治手术6例，Rastelli手术31例，Glenn手术25例，Fontan手术18例。结论改良B—T分流手术可提高紫绀型先天性心脏病患儿的经皮血氧饱和度，明确增加肺血流，提高血氧含量，挽救患儿生命，为进一步手术争取机会并创造更好的条件。