免疫检查点抑制剂引起甲状腺功能减退的网状meta分析

作     者：李崇映 杨建梅 余昉 杨平雄 贺娟 LI Chongying;YANG Jianmei;YU Fang;YANG Pingxiong;HE Juan

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院药剂科昆明650032 

出 版 物：《中国现代应用药学》 (Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy)

年 卷 期：2020年第37卷第18期

页      面：2269-2276页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：免疫检查点抑制剂 甲状腺功能减退 网状meta分析 

摘      要：目的采用网状meta分析方法对免疫检查点抑制剂引起甲状腺功能减退的不良反应进行分析。方法检索Embase、PubMed、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普中公开发表的随机对照试验。使用WinBUGS1.4联合Stata14.0软件进行数据分析。结果共检索2435篇文献,按照纳入排除标准纳入文献19篇,涉及12253例患者,7种上市使用的免疫检查点抑制剂,数据提取过程中发现阿特珠单抗、avelumab、tremllimumab 3种免疫检查点抑制剂未出现甲状腺功能减退报告,剩余4种免疫检查点抑制剂的19种不同给药方案均有不同程度甲状腺功能减退报告。经网状meta计算得出,19种不同给药方案中引起甲状腺功能减退概率排序前3位依次为:纳武单抗3 mg·kg-1,每2周给药1次,同时联合伊匹单抗1 mg·kg-1,每6周给药1次,联合给药共4次(PrBest 90.1%,SUCRA 99.1%);纳武单抗240 mg,每2周给药1次,共给药4次(PrBest 4.6%,SUCRA 92.8%);德瓦鲁单抗10 mg·kg-1,每2周给药1次(PrBest 1.9%,SUCRA 58.8%)。概率排序最低为伊匹单抗的3种给药方案,分别为3 mg·kg-1,每3周给药1次,共给药4次;3 mg·(2 kg)-1,每3周给药1次,共给药4次;10 mg·kg-1,每3周给药1次,共给药4次(PrBest均为0,SUCRA分别为11.4%,11.5%,13.6%)。结论联合给药方案(纳武单抗3 mg·kg-1,每2周给药1次,同时联合伊匹单抗1 mg·kg-1,每6周给药1次,联合给药共4次)存在较高的甲状腺功能减退风险。单药给药方案(纳武单抗240 mg每2周给药1次,共给药4次)的风险次之,伊匹单抗的3种给药方案排序均靠后,为较为安全品种。