双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗ANCA相关性血管炎肾损害疗效观察

作     者：郭鹏威 黄色丹 黄海庭 庞君 马静 何林檩 尤燕舞 GUO Peng-wei;HUANG Se-dan;HUANG Hai-ting;PANG Jun;MA Jing;HE Lin-lin;YOU Yan-wu

作者机构：右江民族医学院附属医院肾内科广西百色533000 右江民族医学院附属医院血液净化中心广西百色533000 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2020年第33卷第10期

页      面：1340-1343页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广西第二批高校重点实验室开放项目科研课题(kfkt20160055) 

主　　题：双重血浆置换 免疫抑制剂 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 肾损害 

摘      要：目的观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害的疗效。方法选取2016年5月至2019年4月肾内科收治的12例确诊ANCA相关性血管炎(AASV)肾损害的患者,其中MPO-ANCA阳性组7例,另外PR3-ANCA阳性组5例,均接受DFPP治疗,同时联合使用甲泼尼龙及环磷酰胺进行冲击治疗,比较治疗前后病情活动指标和血清ANCA滴度、免疫球蛋白(Ig)G、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平的变化。结果 pANCA及MPO-ANCA阳性组患者随访末,伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)及MPO-ANCA滴度、Scr水平均比治疗前下降(P0.05);7例中1例进入维持性透析,6例部分缓解。cANCA及PR3-ANCA阳性组患者随访末BVAS评分及ANCA滴度、Scr、URBC、ALB及IgG水平均比治疗前下降(P0.05,P0.01);5例中1例进入维持性透析,1例完全缓解,3例部分缓解,合计4例缓解。结论 DFPP联合免疫抑制剂治疗能有效降低AASV肾损害患者的ANCA滴度,改善肾功能。