跨横窦区硬膜外血肿手术改良及枕骨鳞部相关解剖学研究

作     者：李瑞春 梁晨 郭世文 鱼潇 廉民学 LI Ruichun;LIANG Chen;GUO Shiwen;YU Xiao;LIAN Minxue

作者机构：西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061 

出 版 物：《西安交通大学学报（医学版）》 (Journal of Xi’an Jiaotong University（Medical Sciences）)

年 卷 期：2020年第41卷第6期

页      面：915-918页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：横窦 硬膜外血肿 枕骨 手术方法 

摘      要：目的探索跨横窦区硬膜外血肿(SIEDH)手术方法改良和枕骨区域的相关解剖分析。方法收集我院神经外科2019年1月至2019年8月的无颅脑外伤史的30例成年患者的颅底CT扫描资料,取正中矢状面,定义直线A(人字缝到枕外粗隆)和直线B(枕外粗隆到枕骨大孔后缘)之间的夹角θ为枕骨鳞部转折角度。测量角度θ并分析其均值在男性和女性之间的差异;分析单一幕上开颅清除SIEDH的解剖学依据。同期共收集8例SIEDH为主要手术目的颅脑外伤患者,探讨改良手术方法的步骤和效果。结果枕骨鳞部转折角度男性平均(117.4±4.3)°,女性平均(130.0±4.9)°,最小角度108.3(男性),最大角度138.7°(女性)。枕骨鳞部转折角度男性小于女性,差异有统计学意义(P0.001)。该角度越小越利于单纯从幕上开颅探查幕下病变。8例SIEDH手术患者的骨瓣设计在横窦上方,术中可以从幕上顺利地探查幕下硬膜外血肿并彻底清除,避免了常规幕下开窗导致的颅骨缺损。结论横窦上幕上开颅术治疗SIEDH有可靠的解剖学基础,在实践中是一种快速有效的手术方式。