手术治疗隐匿性精子症合并精索静脉曲张预后分析

作     者：欧阳海 谢胜 谭艳 谢子平 邵佳文 范宝文 王潇 王新平 OUYANG Hai;XIE Sheng;TAN Yan;XIE Zi-ping;SHAO Jia-wen;FAN Bao-wen;WANG Xiao;WANG Xin-ping

作者机构：十堰市人民医院·湖北医药学院附属人民医院男科 湖北医药学院湖北十堰442000 

出 版 物：《湖北医药学院学报》 (Journal of Hubei University of Medicine)

年 卷 期：2020年第39卷第5期

页      面：451-456页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：湖北省教育厅科学技术研究项目(B2017489) 十堰市科技局研究项目(17Y28) 湖北医药学院学生科研基金资助项目 

主　　题：隐匿性精子症 精索静脉曲张 Palomo术 MV术 男性不育 辅助生殖 ICSI 

摘      要：目的:分析手术治疗隐匿性精子症合并精索静脉曲张患者的临床疗效及预后情况。方法:收集2009年7月至2019年6月在我科诊断为隐匿性精子症合并精索静脉曲张的患者25例,分别采用Palomo术(10例)和MV术(15例)治疗。观察手术前后睾丸体积、性激素水平、精液量、精液pH、精子浓度、精子活力等指标的变化。结果:术后3个月,Palomo术有1例患者精子浓度达到2.0×10^6/mL,3例出现无精症,6例仍为隐匿性精子症;MV术有7例患者精子浓度波动范围在(0.4~19.0)×10^6/mL,有1例无精症,7例仍为隐匿性精子症。术后6个月,Palomo术有5例患者精子浓度波动范围在(0.4~14.0)×10^6/mL,2例无精症,3例仍为隐匿性精子症;MV术有8例患者精子浓度波动范围在(0.1~27.0)×10^6/mL,7例仍为隐匿性精子症。与术前比较,MV术在术后3个月精子浓度即提升,而Palomo术则在术后6个月才显现;MV术在提升精子浓度方面优于Palomo术,但两种术式在精子浓度的变化中无统计学差异(P0.05)。PR和NP在术后有所提升,但IM有所下降,但组内和组间比较均无统计学差异(P0􀆰05)。精液量、精液pH值、睾丸体积和性激素水平在手术前后无统计学差异(P0.05)。结论:隐匿性精子症合并精索静脉曲张首选手术治疗,小部分患者术后可为辅助生殖提供一个短暂的“窗口期,以获取足够的精子;且MV术较Palomo术提升精子浓度的速度更快。但术后可能成为无精症的情况需与患者做好沟通。