他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效分析

作     者：林晓明 陈生晓 彭锦 邱清勇 骆元平 陈丽 吕秋 LIN Xiaoming;CHEN Shengxiao;PENG Jin;QIU Qingyong;LUO Yuanping;CHEN Li;LYU Qiu

作者机构：解放军联勤保障部队第928医院心肾内科海南海口571159 

出 版 物：《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)

年 卷 期：2020年第20卷第10期

页      面：1015-1018页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膜性肾病 他克莫司 抗M型磷脂酶A2受体1的抗体 

摘      要：目的探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)临床效果。方法根据患者治疗意愿分为观察组28例,对照组16例;观察组采用他克莫司治疗,对照组采用激素联合环磷酰胺治疗。测定两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、血白蛋白和抗M型磷脂酶A2受体1的抗体(PLA2R-Ab)。两组患者均在治疗6个月后评价治疗效果。结果两组患者在治疗3个月、6个月后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);并且观察组较对照组改善更明显(P0.05);观察组治疗6个月后血肌酐、尿素较治疗前有升高,差异均有统计学意义(P0.05);对照组空腹血糖、白细胞治疗3个月、6个月后较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗3个月、6个月后血PLA2R-Ab均有明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);并且与治疗3个月比较,两组治疗6个月后血PLA2R-Ab降低更明显(P0.05);观察组治疗后3个月、6个月后均较对照组同时间降低更明显(P0.05)。治疗后6个月,观察组缓解率85.7%,对照组缓解率68.8%,缓解率差异有统计学意义(P0.05)。观察组中3例患者出现血肌酐轻度增高,1例牙龈增生;对照组3例血糖升高,2例恶心呕吐。结论他克莫司治疗IMN效果明显,不良反应轻微,明显降低血PLA2R-Ab。