脑无牵开器技术治疗老年高血压脑出血临床观察

作     者：齐卫涛 靳磊 QI Wei-tao;JIN Lei

作者机构：焦作市第二人民医院神经外科 焦作市第二人民医院普通外科河南焦作454000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2020年第18卷第16期

页      面：1134-1138页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：高血压脑出血 脑无牵开器牵开技术 脑牵拉损伤 白介素-6 淋巴细胞单核细胞比 

摘      要：目的高血压脑出血为神经外科常见、多发病之一,具有发病急骤、病情进展迅速和预后差等特点,严重威胁患者生命安全及生活质量。本研究探究脑无牵开器牵开技术对老年高血压脑出血手术患者脑牵拉损伤及血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和淋巴细胞单核细胞比(lymphocyte monocyte ratio,LMR)的干预效果。方法选取焦作市第二人民医院2016-06-01-2019-06-01收治的89例老年高血压脑出血患者作为研究对象,根据手术方案分为对照组44例和观察组45例,分别行手持脑压板牵开手术和脑无牵器牵开手术。统计两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、血肿残留量、住院时间、脑牵拉损伤发生情况及术前、术后3d、7d血清IL-6和LMR水平,并于术后3个月随访格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、神经功能(China stroke clinical neurological deficit score,CSS)及日常生活能力(activities of daily living,ADL)。结果观察组血肿清除率为(82.23±4.77)%,高于对照组的(67.37±3.98)%,t=15.939,P0.001;血肿残留量为(8.33±1.32)mL,低于对照组的(14.89±1.52)mL,t=21.754,P0.001;脑牵拉压为(0.44±0.13)kPa,低于对照组的(3.29±0.41)kPa,t=44.408,P0.001。观察组脑牵拉损伤发生率为11.11%,低于对照组的29.55%,χ2=4.686,P=0.030。术后3d,观察组血清IL-6水平为(10.45±1.37)pg/mL,低于对照组的(12.89±1.54)pg/mL,t=7.902,P0.001;LMR水平为4.21±0.79,高于对照组的3.75±0.52,t=3.237,P=0.002;术后7d,观察组血清IL-6水平为(6.64±0.78)pg/mL,低于对照组的(8.86±0.84)pg/mL,t=12.924,P0.001;LMR水平为4.89±0.80,高于对照组的4.19±0.72,t=4.336,P0.001。术后3个月随访,观察组预后优良率为7.78%,高于对照组的56.82%,χ2=4.449,P=0.035。术后3个月观察组CSS评分为(10.22±1.85)分,低于对照组的(12.15±2.44)分,t=4.193,P0.001;ADL评分为(62.33±6.18)分,高于对照组的(56.77±5.54)分,t=4.437,P0.001。结论脑无牵开器牵开技术应用于老年高血压脑出血患者中,可提高血肿清除率,降低血肿残留、脑牵拉压及脑牵拉损伤发生率,减轻机体炎症反应,改善预后,效果较为显著。