血清sST2及TIMP-1、TIMP-2水平与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性

作     者：杨小凤 胡蓉 黄璜 曹桢 曹胜兰 许勇 YANG Xiao-Feng;HU Rong;HUANG Huang

作者机构：成都中医药大学附属医院心内科四川成都610000 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2020年第40卷第19期

页      面：4033-4037页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(81603615)。 

主　　题：慢性心力衰竭 可溶性基质裂解素2 金属蛋白酶组织抑制因子-1 金属蛋白酶组织抑制因子-2 不良预后 

摘      要：目的探讨血清可溶性基质裂解素(sST)2及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、TIMP-2水平与慢性心力衰竭(心衰)患者临床预后的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月慢性心衰患者125例(心衰组)及心功能正常且无心脏病的中老年体检者60例(健康对照组)。检测两组入院时心衰标志物、超声心动图及sST2、TIMP-1和TIMP-2水平。心衰患者进行规范化治疗,出院时复查sST2、TIMP-1和TIMP-2水平,并进行1年随访,以受试者工作特征(ROC)曲线评估出院时血清sST2、TIMP-1、TIMP-2对出院1年内不良预后的预测价值。结果心衰组血清sST2水平明显高于对照组(P0.05),TIMP-1、TIMP-2水平明显低于对照组(P0.05)。血清sST2与心功能分级和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)呈正相关(r=0.623,0.420;均P=0.000),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.439;P=0.000)。TIMP-1、TIMP-2与心功能分级呈负相关(r=-0.384,-0.521;均P=0.000),与NT-proBNP呈负相关(r=-0.341,-0.387;均P=0.000),与LVEF呈正相关(r=0.488,0.325;均P=0.000)。心衰预后良好患者出院时血清sST2水平明显低于预后不良患者(P0.05),TIMP-1、TIMP-2水平明显高于预后不良患者(P0.05)。心衰患者出院时sST2水平(临界值≥48.43μg/L)、TIMP-1水平(临界值≤252.36pg/ml)和TIMP-2水平(临界值≤329.49pg/ml)对预测出院1年内不良预后的灵敏度分别为81.80%、84.80%和81.80%,特异度分别为73.90%、76.10%和62.00%,曲线下面积(AUC)=0.842,0.872,0.792。结论血清sST2及TIMP-1、TIMP-2水平与心衰标志物及临床预后具有明显相关性,慢性心衰患者出院时sST2、TIMP-1和TIMP-2水平对预测1年内不良预后有较高价值。