抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍患者认知功能影响的双重中介效应

作     者：刘晓申 张晨 王丽娜 镇雪婷 王杰 葛晨希 Liu Xiaoshen;Zhang Chen;Wang Lina;Zhen Xueting;Wang Jie;Ge Chenxi

作者机构：湖州师范学院医学院湖州313000 湖州市吴兴区滨湖街道社区卫生服务中心湖州313000 

出 版 物：《中华行为医学与脑科学杂志》 (Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science)

年 卷 期：2020年第29卷第9期

页      面：820-826页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(71704053) 国家留学基金委项目(201908330251) 浙江省自然科学基金项目(LQ17G030002) 浙江省教育厅一般科研项目(Y201942543) 湖州市科技局公益性研究计划(2018GYB61)。 

主　　题：轻度认知障碍 影响因素 抑郁 躯体疾病 中介作用 

摘      要：目的探讨抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能影响的作用路径及其潜在的中介机制,为认知管理策略的构建提供理论依据。方法运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及老年抑郁量表于2018年1月至2019年6月对252名社区轻度认知障碍患者进行测评。采用SPSS 22.0、AMOS 22.0进行数据的描述性分析、相关分析、数据建模及验证性因素分析;运用Bootstrap法进行中介效应检验。结果社区MCI患者MoCA得分[(19.66±3.90)分];年龄、教育程度、社交频度、体育锻炼频度与抑郁程度、躯体疾病个数与MoCA得分相关(r=-0.440~0.487,均P0.01);结构方程模型结果显示,χ2/df=2.476、CFI=0.916、TLI=0.885、GFI=0.919、AGFI=0.871、RMSEA=0.077,模型拟合良好;中介效应分析显示,年龄、教育程度、社交频度和体育锻炼频度可直接影响认知功能(效应值分别为-0.183、0.458、0.237、0.174,均P0.01),躯体疾病个数在年龄、教育程度、体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.106、0.078、0.075,均P0.01),抑郁程度在年龄、社交频度和体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.075、0.080、0.050,均P0.01),躯体疾病个数-抑郁程度在年龄、教育程度和体育锻炼频度中发挥链式中介作用(效应值分别为-0.028、0.031、0.019,均P0.01)。结论社区MCI认知管理应重点锁定高龄、低教育程度群体;在实施以运动干预提升认知功能的健康管理策略中,同时加强慢性躯体疾病的有效管理及负性情绪的评估与疏通,以增加生活方式(尤其是体育锻炼)对认知功能改善的效果。