急性心肌梗死合并Ⅲ°房室传导阻滞恢复正常房室结传导的影响因素分析

作     者：蔺红梅 李帮清 LIN Hong-mei;LI Bang-qing

作者机构：北京市西城区展览路医院内科病房北京市100044 北京大学人民医院 

出 版 物：《心血管康复医学杂志》 (Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine)

年 卷 期：2016年第25卷第1期

页      面：41-44页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心肌梗死 房室传导阻滞 影响因素分析 

摘      要：目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者恢复正常的房室结传导的影响因素。方法:选择AMI合并Ⅲ°AVB患者82例,根据Ⅲ°AVB是否恢复正常房室结传导分为恢复组51例,未恢复组31例(其中安装永久人工心脏起搏器3例,死亡28例)。观察两组Killip分级、心源性休克等因素的差异。结果:AMI合并Ⅲ°AVB患者中,房室结传导恢复组与未恢复组在年龄、性别比例、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、缺血预适应、到达急诊室时间、入院心率水平、入院收缩压、血红蛋白水平及实施早期再灌注治疗方面,差异无显著性(P0.05)。与恢复组比较,未恢复组Killip≥II级(39.2%比80.6%)、心源性休克(21.6%比45.2%)、前壁梗死比例(7.8%比32.3%)、肌酐水平[(107.25±6.69)μmol/L比(132.43±11.52)μmol/L]及死亡率(0%比90.3%)显著升高,而下壁梗死比例(92.2%比67.7%)显著降低,P0.05或0.01。多因素Logstic回归分析显示,Killip分级为影响AMI合并Ⅲ°AVB患者房室结功能恢复正常的独立预测因素(OR=0.190,P=0.002)。结论:Killip分级为影响急性心肌梗死合并Ⅲ°房室传导阻滞患者房室结功能恢复的独立预测因素。