较大体积肝癌肝动脉化疗栓塞联合微波消融或射频消融治疗82例对比观察

作     者：刘华江 邓堂 金桂云 LIU Hua-jiang;DENG Tang;JIN Gui-yun

作者机构：海南医学院第一附属医院介入治疗科海南海口570100 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2020年第27卷第18期

页      面：1522-1528页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肝癌 微波消融 射频消融 肝动脉栓塞化疗 临床疗效 

摘      要：目的局部消融联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗较大体积肝癌的综合模式与单一治疗模式相比,可获得更好的疗效及安全性,但具体采用何种消融方式联合肝动脉栓塞化疗治疗较大体积肝癌能取得更好的疗效,尚缺乏文献报道。本研究探讨微波消融(microwave ablation,MWA)对比射频消融(radiofrequency ablation,RFA)分别联合TACE治疗较大体积肝癌的疗效与安全性。方法选取2014-01-01-2015-12-01海南医学院第一附属医院82例接受TACE治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者作为研究对象,按照微创方法分为MWA联合组(n=42)和RFA联合组(n=40)。比较2组的完全坏死率、近期疗效、局部复发率、总体生存率和治疗并发症发生率等指标,观察2组治疗前后血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和肝功能(ALT、AST、TBil和DBil)的变化情况。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;生存分析采用KaplanMeier法绘制生存曲线图,并采用Log-rank法进行组间比较。结果对直径≥5cm的肝癌,MWA联合组的完全坏死率高于RFA联合组(χ2=4.340,P=0.037),而对于直径3~5cm的肝癌,2组的完全坏死率比较差异无统计学意义,χ2=1.146,P=0.470。MWA联合组的控制率优于RFA联合组(χ2=5.030,P=0.025),但2组有效率差异无统计学意义,χ2=1.884,P=0.170。治疗1周后,RFA联合组的AFP、ALT、AST和TBil水平均低于MWA联合组,差异有统计学意义,P0.05。结论 MWA联合TACE治疗模式治疗较大体积肝癌的完全坏死率和有效率更佳,但RFA联合TACE所造成的肝功能损伤更轻微。