短期胰岛素泵强化治疗期间2型糖尿病患者胰岛功能变化对预后的影响

作     者：刘娟 Jasmeen Tuladhar 柯伟健 邓婉萍 刘建彬 曹筱佩 李延兵 Liu Juan;Jasmeen Tuladhar;Ke Weijian;Deng Wanping;Liu Jianbin;Cao Xiaopei;Li Yanbing

作者机构：中山大学附属第一医院内分泌科 广州510080 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS)

年 卷 期：2014年第6卷第5期

页      面：293-298页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省第一批产业技术研究与开发资金计划项目(2012A030400006) 教育部博士点基金(博导类)(20130171110067) 广州市科技惠民专项基金(1346000270) 卫生部国家重点临床专科项目 广东省“十二五”医学重点实验室建设项目 

主　　题：糖尿病,2型 胰岛素泵 C肽 Diabetes mellitus,type 2 

摘      要：目的 对2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化趋势作初步探索性研究,观察治疗期间β细胞功能受抑制的程度是否与治疗后β细胞功能的改善程度相关.方法 选取2013年1月15日至3月20日在中山大学附属第一医院内分泌科住院的36例T2DM患者为研究对象,所有患者接受9～13d的胰岛素泵强化治疗,观察治疗前、中、后空腹C肽（FCP）和精氨酸刺激后C肽水平的变化趋势,使用Pearson或Spearman法分析治疗期间FCP下降幅度（△FCP％）和精氨酸刺激后C肽增加值（CPi=C肽峰值-FCP）的下降幅度（△CPi％）与血糖、治疗后C肽水平的相关性.使用多重线性回归法分析治疗后C肽水平与年龄、体质指数（BMI）、血糖及△FCP％等的相关性.结果 强化治疗后受试者空腹血糖（FPG）较治疗前下降[（6.6±1.5）比（13.6±3.7） mmol/L,t=9.374,P0.05],FCP治疗后较治疗前明显升高[（0.71±0.30）比（0.62±0.29） pmol/L,t=2.854,P0.05].和治疗前、后相比,治疗期间FCP显著下降[分别为（0.25±0.20）比（0.62±0.29） pmol/L,t=-9.153,P0.05; （0.25±0.20）比（0.71±0.30） pmol/L,t=-11.021,均P0.05];CPi较治疗前、后明显下降[分别为（0.37±0.30）比（0.58 ±0.41） pmol/L,t=-6.201;（0.37±0.30）比（0.52±0.30） pmol/L,t=-4.856,均P0.05].多重线性回归分析中,校正年龄、血糖、病程、BMI以及肌酐清除率后,△FCP％与△CPi％与治疗后CPi水平独立相关（标化β系数：-0.329、-0.334,均P0.05）.结论 短期胰岛素泵强化治疗T2DM患者能明显改善β细胞功能,治疗期间β细胞分泌功能受到抑制,治疗后可即刻恢复;治疗期间β细胞功能受抑制的幅度与治疗后β细胞功能改善程度相关.