甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检的临床意义

作     者：张彬 鄢丹桂 刘琳 牛丽娟 安常明 张宗敏 李正江 徐震纲 唐平章 ZHANG Bin;YAN Dan-gui;LIU Lin;NIU Li- juan;AN Chang-ming;ZHANG Zong-min;LI Zheng-jiang;XU Zhen-gang;TANG Ping-zhang.

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊断科100021 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2010年第32卷第10期

页      面：782-785页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺肿瘤 淋巴结转移 前哨淋巴结活检 诊断 

摘      要：目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部前哨淋巴结（SLN）活检的准确性及可行性.方法 前瞻性分析23例临床淋巴结阴性（cNO）的甲状腺乳头状癌患者,术前2～5 h在超声引导下瘤体内注入99Tcm-右旋糖酐（99Tcm-DX）74 MBq,术中在肿瘤周围注入亚甲蓝0.2～0.4 ml.采用核素法（淋巴结闪烁显像法＋γ探针法）和染料法定位SLN,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.结果 23例甲状腺乳头状癌患者均检测出SLN,检出率达100%（23/23）.其中染料法和核素法的检出率分别为87.0%和100%.23例患者中,SLN冰冻阳性12例.1例术中冰冻检测SLN未发现转移癌而术后常规病理发现转移;1例SLN冰冻及病理均未发现转移,但颈清扫标本中非SLN（Ⅵ区）有转移.有21例患者的SLN活检结果与术后颈部淋巴结常规病理结果相符,准确度为91.3%（21/23）,阳性预测值为100%（12/12）,阴性预测值为81.8%（9/11）.结论 SLN活检对预测cNO甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移和指导临床治疗有重要的意义.