肾小管胆固醇结晶对IgA肾病预后的影响

作     者：吴丹 梁少姗 徐峰 梁丹丹 李溪玥 朱莹 汤雯 杨帆 曾彩虹 WU Dan;LIANG Shaoshan;XU Feng;LIANG Dandan;LI Xiyue;ZHU Ying;TANG Wen;YANG Fan;ZENG Caihong

作者机构：东南大学医学院南京210009 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 浙江大学附属邵逸夫医院病理科 

出 版 物：《肾脏病与透析肾移植杂志》 (Chinese Journal of Nephrology,Dialysis & Transplantation)

年 卷 期：2020年第29卷第4期

页      面：317-322页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81570644) 江苏省卫计委“科教强卫”项目(ZDRCA2016098)。 

主　　题：IgA 肾病 结晶型肾病 胆固醇结晶 

摘      要：目的:明确合并肾小管胆固醇结晶(cholesterol crystals,CCs)的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床病理及预后特征。方法:2019年3月~2019年12月自体肾活检常规阅片5025例,计算CCs在各肾脏疾病中发生率。调阅2006~2010年及2018~2019年经肾活检明确为IgAN的3784例患者切片,147例患者肾小管内见CCs,对照组由同期446例不伴肾小管CCs的IgAN患者组成。收集临床、病理及随访资料。结果:自体肾活检肾小管CCs发生率为0.68%(34/5025),IgAN肾小管CCs的发生率为1.45%(25/1718)。伴肾小管CCs的IgAN患者男性多见,病程短,血白蛋白低,血清肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、尿蛋白更高;系膜增殖、节段硬化和小管间质损伤更重。肾脏存活率低于对照组(P0.001)。多因素COX回归模型分析发现,存在肾小管CCs、高胆固醇血症、肾活检时肾功能受损是影响IgAN肾脏预后的独立危险因素。结论:IgAN中肾小管CCs的发生率高于其他疾病,伴肾小管CCs的IgAN临床病理表现重,进入终末期肾病风险增高。