第479例——认知功能下降,呼吸衰竭,结肠占位

作     者：孙鹿希 朱以诚 吴婵媛 芮曦 林国乐 李海龙 吴东 Sun Luxi;Zhu Yicheng;Wu Chanyuan;Rui Xi;Lin Guole;Li Hailong;Wu Dong

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科100730 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2020年第59卷第9期

页      面：741-744页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：北京协和医学院新型八年制医学教育专项教学改革项目(2019zlgc0132)。 

主　　题：认知障碍 呼吸功能不全 乙状结肠肿瘤 

摘      要：患者男,78岁,因发热伴双下肢乏力、言语减少、记忆力下降于北京协和医院住院治疗。病程中抗菌药物治疗后体温恢复正常,但认知障碍及意识障碍快速进展,继发重症肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克。粪便潜血阴性,血癌胚抗原阴性,抗核抗体阳性,PET-CT提示乙状结肠代谢增高灶,双侧额叶、颞叶、顶叶、后部扣带回代谢减低,结肠镜活检明确乙状结肠中分化腺癌,考虑乙状结肠癌继发神经系统副肿瘤综合征。经神经科、消化内科、基本外科、重症医学科、风湿免疫科、临床营养科等多科协作,完成全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治切除术及围术期并发症诊治,患者最终神志明显改善,体温、氧合恢复正常。